评估要 素
评估内容
分值
评分标准
腔镜碎石及ESWL术后辅助治疗
5.手
术治疗
(1)结石直径w20mm(表面积w300mm2 ESWL/PNL
(2)直径〉20mm(表面积 >
300mm2 PNL/ ESWL或支架+ESWL/PNL+ESWL(3)鹿角 形结石PNL/PNL+ESWL/ESW+PNL/开放手术；感染性 结石或结石合并感 染积极的抗感染 治疗后若无梗阻， 处理同其他类型的 结石
5
缺腹部平片，扣5分；需用而未行排 泄性静脉尿路照 影，扣5分
评估项 目
评估要 素
评估内容
分值
评分标准
侧肾脏的功能，确 定肾积水程度等
6.核 医学检 查
核医学检查
5
需用而未行核医学
检查，扣5分
7. CT
检杳
CT检查作为X线检 查的重要补充
5
需用而未行CT检 查，扣5分
8.其
他实验 室检查
三大常规、肝肾功 能、尿培养、血糖、 凝血四项、电解质 等测定，胸片、心 电图等
4.排石
治疗
排石治疗的适应 症：（1）结石直径 小于0.6cm。（2） 结石表面光滑；（3） 结石以下尿路无梗 阻；（4）结石未引 起尿路完全梗阻， 停留部位少于2周；（5）特殊成分 的结石，对尿酸结 石和胱胺酸结石推 荐排石疗法；（6）
10
无动态监测病情变 化并及时调整排石 治疗方法者，扣10分
评估项 目
10
有手术适应症且无 禁忌症，未进行相 应的术式治疗者，
扣10分
血清钙、磷的测定
5
各项需检项目中少 一项扣2.5分，最 多扣5分
4. B超
B超检查：双肾、 输尿管、膀胱
5
各项需检项目中少 一项扣1.5分，最 多扣5分
5.腹 部平片 加排泄 性静脉 尿路照 影
①腹部平片尿路平 片可以发现90%左 右的不透X线结 石，能大致确定结 石的位置、形态、 大小、数量，提示 化学性质，对是否 需要进一步检查提 供基本资料；②排 泄性静脉尿路照 影：在于了解尿路 的解剖，确定结石 在尿路的位置分布 关系；还可发现X平片不能显示的透X线结石，鉴别平 片上可疑的钙化 灶；还可以了解分
肾结石临床路径与单病种质控评估细则
评估项 目
评估要 素
评估内容
分值
评分标准
诊断
1.病
史采集
包括现病史及既往 史有无疼痛及血尿 的描述
5
现病史及既往史的 相关描述，少一项 扣2.5分，最多扣5分
2.体
格检查
是否有双肾的体格
检查
5
体检无压痛及扣击 痛的描述，少一项 扣2.5分，最多扣5分
3.血
清钙、 磷的测 疋
10
各项需检项目中少 一项扣2.5分，最 多扣10分
治疗
1.解痉 治疗
M型胆碱受体阻断 剂、黄体酮、钙阻 滞剂、咼选择性a
1A/1D受体阻滞剂
5
需用而未应用，扣5分
2.抗生
素应用
选用喹诺酮类或2、3代头孢菌素类， 联合应用对厌氧菌 有效的药物
10
抗生素选择不合
理，扣10分
3.
镇痛
腹痛剧烈可用吗啡
5
确诊后需用镇痛药Βιβλιοθήκη 而未应用，扣5分