接待求助者，比较合适的询问是 A. 您有什么问题，说吧！ B. 你找我有什么问题？ C. 您希望我帮您解决什么问题？ D. 请您告诉我出了什么事？
来访者：“其实，我找到你，要谈的问题也没什么了不起， 只是有时觉得生活没意思。” 咨询师： “你真的觉得生活没有意思吗？” “你有自杀念头吗？” “你有自杀念头，还是没有？” “你感到抑郁吗？” “你觉得生活没意思，为什么？” “你能详细谈谈你的感受吗？” “没关系，我愿意倾听你要谈的任何问题。”
（２）领悟
领悟：在治疗阶段，治疗者可以帮助来访者重新 审视自己内心中与问题有关的“情结”，并帮助 对方达到某种程度的领悟。这种领悟的作用之一 是，可以使来访者的问题严重程度降低，并能建 立使来访者的心理平衡。
例如，一位来访者总认为只要自己一看书，一用脑子， 身体的某个部位就会产生一种难受的感觉，这种感觉 影响着他以至不能看书学习。在治疗过程中，治疗者 帮助他达到这样一种认识，即他做过许多医学方面的 检查，证明自己怀疑有病是无根据的，那么这种情况 更可能是心理因素引起的生理反应。
2、心理治疗的三种形式
治疗师采取家庭会谈的方式，进行心 理协调，解除病人的消极心理状态 家庭心理治疗 治疗师把同类疾病的病人组 织起来进行心理治疗 集体心理治疗 治疗师与患者个别进行谈 话形式的心理治疗
个别心理治疗
结合导入案例进行 治疗目标的设计练习
考试焦虑案例1 平常学习很好一遇到考试就紧张。 考试焦虑案例2 考前失眠导致考试失败。
时间的维度
思维与情绪的维度
思维与行为的维度
○心理诊断
心 理 异 常
心 理 亚 健 康 心 理 健 康
心 理 正 常
正常心理与异常心理的区分（訾非，2007）
○信息反馈 ○治疗目标确立
（2）主要方法：摄入性会谈
应治咨鉴 急疗询别 会谈法简介 性 性 性 性 会会会会 谈谈谈谈
○摄入性会谈（收集信息） ：
○倾听技巧（在摄入性会谈阶段）
– 不评价（在摄入性会谈中，咨询师的评价会导致什么？） – 注意思考和辨别（巧
–释义：通过对求助者的话给予解释，转引出咨询师 要问的问题。 –引导：把话题从目前话题引向别的话题。 –中断：用恰当的方式暂时停止会谈。 ★情感的反射作用：有意识地激一下患者,使他把谈话 方向转到某类话题，摄入性会谈尽量不使用。
二、治疗的几个不同阶段
1、心理诊断阶段 2、帮助和改变的阶段 3、结束阶段
1、心理诊断阶段
（1）任务 任务之一: 良好咨询与治疗关系 的建立
任务之二:完成对来访者的心理诊断 ○信息收集○心理诊断○信息反馈○制定目标 ○信息收集
了解过去； 了解现状； 了解将来。 了解来访者的价值观 与生活态度； 了解来访者的思维方 式对情绪的影响； 了解来访者调整理智 与情绪不协调情况。 了解来访者对于 现实的理解和看 法； 观察其处理心理 矛盾和冲突时的 措施及行为。
案例分析
（3）一般咨询技巧
○参与性技术
◎ 理解：如，原来是这样啊! ◎开放式询问：如，为什么？ ◎封闭式询问: 如，是不是或有没有？ ◎鼓励：如，还有吗？ ◎重复技术：如，他们看不起你对吗？
○影响性技术
◎面质： 过程：咨询师→发现访者的异议的认知方式 与思维方式异议→向来访者提出质疑。 目的：在于推动来访者重新审视其生活中的 困难与挫折，克服其认知方式中的某些片 面性与主观性。
信息二：精神状态和行为特点（Malon & Word） • 外表和行为（一般印象、衣着、态度、动作、姿势） • 交谈过程中的语言特点（如，语速、语调、用词……） • 思维内容（如，是否符合逻辑，是否有幻觉妄想等） • 认知过程及功能（如，定向力、记忆等） • 情绪 • 灵感与判断（如，自知力等） ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 注： 定向力(orientation)指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。 分为环境定向力和自我定向力。 环境定向力 时间定向：对当时所处时间如白天或晚上、上午或下午的认识，以及年、季、 月、日的认识； 地点定向（空间定向）：指对所处地点的认识，包括所处楼层、街道名称； 人物定向：指辨认周围环境中人物的身份及其与患者的关系； 自我定向力 自我定向力：对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。
Mental Health. New York: Basic Books, 1958
曾文星的心理健康的条件
第一、对自己有信心，对自己的人生抱有希望。 第二、关心家庭，喜欢有亲近的人。 第三、喜欢自己的工作，满意自己的成就。 第四、保持广泛的兴趣与活动。 第五、能发挥自己的潜在优点，也能利用机会。 第六、知道自己短处，也愿意接受他人的帮助。 第七、能接受失败挫折，并且愿意面对困难正视困难。 第八、能接受环境的变化，并适应人的一生时刻都在变化。 第九、时刻充实自己，促进自我成长与成熟。 第十、会享受人生。使自己的生活过得有意义，不但会负 责工作，追求成就，同时也能享受自己的人生。
○结束会谈
–如果会谈需要继续，应征求来访者的意见 –如果存在咨询不能解决的生理问题或精神疾病，应 向来访者（或其监护人）建议去医院诊断。
○摄入性会谈要注意收集什么信息？
信息一：病史及个人资料（桑德伯格提纲） 1）身份资料：姓名、性别、年龄…… 2）来就诊的原因和对治疗服务的期望 3）现在及近期的状况，如居住条件、活动场所…… 4）对家庭的看法 5）早年回忆 6）出生和成长 7）健康及身体状况 8）教育及培训 9）对工作的态度，是否改变过职业，理由如何 10）娱乐 11）性的发展 12）婚姻及家庭情况 13）社交 14）自我描述（评价） 15）生活的转折和选择 16）对未来的看法 17）任何附加材料
病史及个人资料的整理与评估（程序） 一般资料 求助者人口学资料（姓名、性别……） 生活状况（居住条件、活动场所……） 婚姻家庭（婚况、是否满意、婚姻事件、家庭成员……） 工作记录（对工作的态度，职业改变情况……） 社会交往（社交网、社会支持网、团体……） 娱乐活动 自我描述（长处、缺点……） 内在世界的重要特点（想像力、创造性、对未来看法、价值观……） 其他一般资料 个人成长史资料 婴幼儿期 童年生活 少年期生活 青年期 成长中的重大转化以及现在对它的评价
○经常出现的认知误区： ◎来访者：把治疗者当作心理“建筑师”，认为他一定 能为来访者个人提供心理“建筑蓝图”。即治疗者应告 诉来访者，他的问题是什么，他应怎样解决这一问题。 何时应往哪儿走哪一步等等。 ◎治疗者：似乎是个万能的人，不仅在为来访者改变其 行为或其他问题承担职责，而且也在为来访者承担一生 的全部责任。 ○治疗者的责任： ◎提供一种对来访者有利的外在环境和良好的人际关系； ◎提出某些说明、解释、意见和建议； ◎通过领悟和学习，促进来访者的改变和成长，帮助来 访者自己成为自己的治疗者。
导入案例
考试焦虑案例1 平常学习很好一遇到考试就紧张。 考试焦虑案例2 考前失眠导致考试失败。
一、心理治疗的目标与形式
1、心理治疗的目标 与影响目标的因素 2、心理治疗的形式
1、心理治疗的目标与影响目标的因素
(1)心理治疗的目标 ○解除病人的症状 ○提供心理支持。 ○重塑人格系统。
目标的不同侧面
消除来访者对人生的自我毁败观念；帮助他们更能 理性情绪疗法 容忍，更能有理性地生活。
（2）确立心理咨询目标的作用
• 提供方向，引导进程 • 对进展和效果进行有效评估 • 调动咨访双方的咨询积极性
（3）影响心理治疗目标的因素
来访者方面的影响因素： 问题 治疗期待 经济条件 可用于治疗的时间
治疗者方面的影响因素： 专业能力与工作经验 遵循的治疗理论 咨询时间
第三讲 心理咨询与治疗的目标与阶段
主要内容 一、心理治疗的目标与形式 二、治疗的几个不同阶段 三、心理咨询与治疗的原则
引导案例
• 史蒂夫· 乔布斯 乔布斯的一生有许 一个天才， 多经历与众不同， 一个巨人，他影 他敢于辍学，敢于 响了多个行业和 在完全不同的领域 数十亿人的生活。 创业，敢于挑战权 他是一个为多个 行业的许多企业 威，敢于在所有人 领导人树立了榜 都怀疑他时坚持主 样。 见。
医学目标和心理学目标 中期目标和终极目标 内部目标与外部目标 一般性目标和特殊目标 矫正、发展和预防目标 综合目标
杰克达（Jahoda）的心理健康标准
对待自己的态度 成长、发展或自我实现的方式及程度 主要心理机能的整合程度 自主性或对于各种社会影响的独立性 对现实知觉的适应性 对环境的控制能力 资料：Jahoda M. Current Concepts of Positive
◎解释
一种是专业理论解释 一种是专业经验解释
◎自我表达
咨询师可以将自己的想法与情绪传达给 来访者，或者是提出自己的情感、思想、 经验与求助者共同分享。 注意点:不能超过求助者的能力 借鉴关键点的强调 分享经验具体化
◎内容与情感表达
咨询师向来访者递信息、提出建议、提 供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等， 或者告知来访者自己的情绪、情感活动状 况，让来访者明白。 注意点：使用时机要恰当 表达要明确
理论流派
基本目标
将无意识意识化；重组基本的人格；帮助来访者重 心理动力学派 新体验早年经验，并处理被压抑的冲突，作理智的 领悟。
消除来访者适应不良的行为模式，帮助他们学习建 行为主义学派 设性的行为模式以改变行为；帮助来访者选择特殊 的目标，将一般性的目标化成确切的目标。 提供一种共感的气氛，引导来访者进行自我探索， 以便来访者认识成长的障碍，能体验到从前被否定 人本主义学派 与扭曲的自我；使他们能开放性地体会，更相信自 己的机体和自我；有投入咨询的意愿并增加自发性 和活力。 帮助来访者觉察此时此刻的经验；激励他们承担责 格式塔学派 任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。
◎影响性概述
在咨询告一段落时，咨询师可以将自己 所叙述的主题、意见等经组织整理后，以 简明扼要的形式表达出来。