未验收电梯临时使用注意事项告知书及使用确认单

项目名称：

楼号：

本部电梯使用起始日期：自 年 月 日起。

停止日期：自 年 月 日止。

由于本项目电梯未经过政府相关部们的验收，按相关规定，该电梯不能使用。且电梯各部件属于精密部件，在土建施工现场灰尘较大的环境下频繁使用，会对电梯的零部件造成一定损害，影响今后电梯投入正常使用时的运行状况。现由于贵单位急需使用电梯，现将该电梯交付贵单位临时使用，为了规范电梯临时使用，以便在最小范围内将对电梯的损害降到最低，现特制定以下约定，使用方应承担以下义务和责任：

提供临时电源线（不低于 平方），电压波动范围 ✞± ，电费及电源线维护由电梯使用方负责承担。

使用电梯前安装单位和使用方共同检查电梯成品，进行确认交接后方可使用。

电梯厅门、门口及地坎部位应由土建方封堵完毕。

电梯机房回填施工（防水台、承担梁浇筑）完成。

电梯机房门窗已安装并能锁闭。

因电梯五方对讲系统未完善，使用方必须配备电梯轿厢内与外界有效的通信设施。

由使用方负责电梯的成品保护，并对需使用的电梯采取适当的成品保护措施。并在显著位置（厅门口、轿厢内）张贴电梯使用须知。

因电梯井道内隔音板或保温安装施工在电梯轿顶上进行，由于施工位

置的特殊性，使用方应安排专人负责电梯运行，施工人员不得超过 人，施工人员进出轿顶统一听从使用方人员指挥，并做好自身防护（安全帽、安全带等）及施工材料坠落防护措施，并负责完工轿厢、井道、底坑卫生清理工作。

每台电梯必须指派一名负责电梯运行的电梯司机，并经由安装单位培训，电梯司机应随时保证电梯门坎的清洁。

电梯使用过程中，使用者应服从电梯司机指挥。如出现异常应立即停止使用并通知电梯维修人员，因停电、故障引起的电梯关人，请不要强行打开轿门以免发生危险。迅速通知电梯维修人员到场解救。

爱护电梯已装设施，不拍打电梯厅门，电梯内不得打逗。

如有人为损坏（划伤、碰伤及不正确使用产生的配件损坏） 相关费用由使用方承担。

不得使用电梯运送散装水泥、沙石。

不得使用电梯运送水和其他液体，如必须运送，则应使用密闭容器包装。

运送物品时，注意应将物品均匀摆放，不得超载使用电梯。

不得使用电梯运送超长、超重、超宽物体。

由于临时电源的电压经常有波动，电压的波动对电梯内的电脑板和电气部件有一定损害，使用方有义务对该问题引起重视，如出现损坏根据实际情况予以赔偿。

在使用过程中，因野蛮使用，导致电梯造成的损害，核定损失和修复费用后，重新予以交接确认。

电梯使用期间，电梯的管理、保管、保护责任，均由使用方承担。

电梯使用时间不得超出一个月，如需延长使用时间则提前进入免保期。

电梯临时使用期间，如有政府部门检查及出现一切人身财产安全事故，所产生的一切后果由使用方承担。

本协议一式两份，并与“电梯临时使用前设备确认单”一并经由双方签字盖章后生效。

担保方签字（盖章）： 年 月 日

电梯使用单位☎盖章✆ 电梯安装单位（盖章）

签字： 签字

电梯临时使用前设备确认单

注：以上各项按实际双方交接电梯各项的情况如实填写。特殊情况应在备注中注明，如未注明，则为默认该项实际状况完好，日后正式交接时如有状况，我方不负相关责任。