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血液净化-费森尤斯


漏血侦测器
患者的安全装置
治疗主屏幕
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示: 当前压力 (动脉,静脉,跨膜压) 当前流速 (置换液,血流量,抗凝
剂,超滤) 状态栏显示: 治疗类型 治疗时间进程 天平 关闭连续抗凝
按下“ESC”键。
使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并 按下【OK】
2. 确保管路系统连接紧密, 无打折,无扭曲,有渗漏 及时更换
3. 轻松松动动脉小壶上端小 帽,壶内液体上升至2/3 处旋紧小帽
滤器前压高(pressure before filter)
1. 滤器阻塞(凝血) 2. 滤器后管路系统阻塞或者
管路打折
1. 冲洗或更换滤器 2. 确保管路通畅,迅速解除
梗阻因素
无打折、无扭曲,有渗漏 及时更换管路 3. 不关闭血泵使用止血钳夹 闭测压管取下传感器,连 接无菌注射器,松开止血 钳,缓慢推出液体,重新 连接传感器,传感器破损 或过湿需要跟换传感器。
跨膜压高
1. 报警界限设置不合理 2. 滤器凝血 3. 血泵速率/超滤率之比过

1. 重新设定报警界限 2. 冲洗或更换滤器 3. 调高血流速或者降低
2. 置换液或者透析液已空或 者滤出液已满
3. 平衡关闭[Switch balacing on]
4. 换袋后未回到治疗模式 5. 失衡
1. 提高血流速率或者降低置换 液速率或者超滤速率或者按 【START/RESET】忽略
2. 按【START/RESET】进入换 袋程序,更换置换液、透析 液或者倾倒滤液后按【OK】 继续治疗
渗漏及时更换管路
静脉压低
1. 报警界限设置不当 2. 静脉管路系统渗漏、
管路与导管连接松 脱 3. 静脉压力传感器 (蓝色)进水或者 进血 4. 血流量过低 5. 滤器堵塞(管路扭 结或者滤器凝血
1. 重新设定报警限 2. 检查导管,连接部位是否紧密,
有渗漏更换导管
3. 清除传感器中的液体或更换静 脉压力传感器
3. 进入换袋程序,选择排除 置换液管路系统气泡
4. 更换或者调整动脉管路系 统
漏血检测器报警(Blood leak detector)
1. 滤器破膜漏血
2. 溶血、高血脂所致的血浆 浑浊
1. 立即停止,更换滤器或者 管路系统
2. 如有必要,严密监测下, 重新校正漏血检测装置
平衡警告
1. 超滤或者置换速度过高
回输进行中
结束治疗
指示正在减少的回输体积。 选择“View treatment
parameters? ”OK” to confirm! ”将显示治疗参数。
回书结束
结束治疗
光学检测器感光。 如果选择了“Continue
reinfusion?”,那么剩余的回 输体积将返回到患者体内。 或者使用旋钮选择“Terminate reinfusion? ” 并按下【OK】。 但是如果回输体积为0 ml并且光 学检测器感受到了非不透明液体 的存在,回输就将自动停止。
•3L袋每24小时更换一次
感谢下 载
2. 管路连接不紧密
1. 检查导管,保证压力传 感器通畅,必要时更换 管路
2. 检查管路各借口,保证 连接物松动,导管通畅
天平错误(scales)
1. 天平I/II错误见于前后 稀释置换液连接错误; 透析液置换液连接错误
2. 置换液天平、透析液天 平、滤过液天平III/IV 见于天平超载
1. 前稀释置换液置于天平 I,透析液置于天平I。
报警限值
不同报警清单警惕选项 • 打开 (加宽或者加大) • 定位 (上/下一起)
绿颜色 在进行
黄颜色 可以操作
准备结束治疗
按下“ESC”键。 使 用 旋钮从菜单栏中选择
“ End of treatment”,按 下
【OK】键确认。
完成治疗
结束治疗
血液泵正在运行。 查看屏幕上的提示。 断开与病人的连接
量100ml/min,此时动脉压力尽可能接近零 点,如压力偏低应该及时调整导管位置)
4. 冲洗导管或者调整血泵速率
5. 轻轻松动压力传感器,回抽液体或者更换 压力传感器
动脉压高
1. 报警界限设置不当 2. 血泵前输入液体 3. 血泵前管路渗漏
1. 重新设定报警值 2. 停止血泵前输液及输血 3. 确保管路连接紧密、有
空气报警(Air detector)
1. 空气检测器检测到空气或 者静脉壶液位不足
2. 静脉壶液网上附着小气泡
3. 置换液袋已空,置换液管 路系统吸入空气
4. 动脉管路系统渗漏;动脉 血管路打结
1. 使用【OK】键或者▲键提 升静脉壶水位,或者进入 换袋程序提高静脉壶水位
2. 取出静脉壶,轻弹壶壁, 去除小气泡
4. 冲洗管路或者更换滤器 5. 更换管路系统
6. 确定非导管因素、静脉压可在高 水平稳定住,可继续实施治疗, 也可适当降低血流速
跨膜压低
1. 报警界限设定不当 2. 管路系统渗漏或滤器前管
路打折阻塞
3. 渗出液压力传感器(黄色) 或滤器前压力传感器(白 色)进水
1. 重新设定报警限 2. 确保管路系统连接紧密,
置换速率或者降低超 滤速率
滤器前压低(pressure before filter)
1. 滤器前压力传感器(白 色)进水堵塞
2. 管路系统渗漏或者滤器 前管路打折阻塞
3. 动脉壶内无液体
1. 不关闭血泵使用止血钳夹 闭测压管取下传感器,连 接无菌注射器,松开止血 钳,缓慢推出液体,重新 连接传感器,传感器破损 或过湿需要跟换传感器
➢置换液的配制与管理 • 严格无菌操作,配置前洗手、戴口罩。 • 配置前核对药物,配置时注意各种剂量的准
确性。
• 将每一组置换液利用无菌技术注入3L袋中, 形成密闭状态。
• 10%葡萄糖酸钙单独配制,以免钙离子沉淀。 • 配置完置换液要放在无菌盆中
•每次更换置换液时应仔细,检查液袋有无破损, 液体有无混浊,要认真消毒连接口,减少致热 源反应的发生。
4 . 膜浆分离温度大于 37°C。
1. 置换液或者透析液温度低, 达不到理想温度,可先将液 体加温至室温
2. 连续出现此报警,可先关闭 加温,待管路冷却后再重启 加温,温度设置在36~37°C。 依然报警联系维修人员
3. 纠正管路连接位置至血泵后 滤器前
4. 血浆温度不要超过37°C, 防止溶血,降低加热器温度
血液净化-费森尤斯 - 护理 常用操作
前面板的观看
天平 1 (12公斤) (透析液) 屏幕
体外循环管路系统
天平 3 (12 公斤) (滤过液体)
4 个坚固的天平
输液支架 天平 2 (12公斤) (置换液/替代液体)
天平 4 (12公斤) (滤过液体)
后面板的观看
电源开关
护士呼叫接口
RS 232, SUB-D, 9-pin接口
- 按【stop】键,静脉夹关 闭,血泵停止运行。
开始回血
结束治疗
屏幕上的信息提示
继续治疗 按【 START/RESET 】键。 断开连接 连接动脉管路至盐水袋。 管路夹打开了吗? 使用旋钮选择“Start
disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下 【OK】。
下述选项可供选择:
- 更换液体袋:用于将溶液袋放置在天 平上并清空滤过液袋。
- 更换注射器:用于更换肝素注射器。
- 压力图形:用图形显示压力数值。
- 天平数据:用于打开或者关闭天平, 删除或者显示天平数据。
- 报警限度菜单:用于调节压力报警限 度的位置和大小。
- Sub. bolus:用于单次注射给药。
2. 纠正置换液或者透析液 天平的负载,不超过最 大负载,排空或者更换 滤过液袋
更换注射器警告 (syringe to be chuanged)
注射器走空
按【START/RESET】进 入注射器更换程序,更换注射 器,按【OK】继续治疗。
加热器警告(Heater)
1. 温度过低
2. 温度过高
3. 前稀释时,置换液连接 至血泵前,致加温囊吸瘪
常见报警及处理
动脉压低
1. 报警界限设置不 对
2. 动脉血管路梗阻 3. 导管位置异常
4. 动脉血流量不足 或者血泵速率太 高
5. 压力传感器(红 色)进血或进水
1. 重新设定报警值 2. 解除梗阻包括管路打折、夹闭、血栓,避
免患者的躁动及肢体的过度屈伸 3. 检查并调整导管位置(在上机时调整血流
泵头
血液泵 肝素泵
滤过液泵
4 个宽大的泵 (颜色编码) 加上肝素泵
一体化的加热系统
透析液加热器 置换液加热器
2 个一体化加热系统 (颜色编码)
压力监测
静脉压力口
滤过器前压力口 (跨膜压)
动脉压力口
透析液压力口 (超滤)
4 个压力口 (颜色编码)
空气侦测器 水平侦测器
安全性
静脉管路夹子 和光学侦测器
3. 待机重新治疗后打开平衡 [Switch balacing off]
4. 及时回到治疗模式 5. 避免在非换袋程序下随意增
减天平上的重量或触碰管路; 避免滤出液倾倒后未及时夹 闭夹子;确认置换液和透析 液通路连接无误
血路系统警告(Blood line system)
1. 动脉或滤器前压力传感 器内有水、血块或者纤 维蛋白凝块阻塞
4.调整血泵速率或者导管位置 5.检查管路系统更换滤器
静脉压高
1. 报警界限设置不 当
2. 静脉血管路梗阻
3. 导管位置异常 (如管尖贴壁)
4. 滤器凝血 5. 静脉壶滤网出现
血块堵塞 6. 患者腹压高
1. 重新设定报警 2. 解除梗阻包括管路打折、夹闭、
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