穴位贴敷法治疗外感咳嗽120例临床研究
【摘要】目的观察穴位贴敷治疗外感咳嗽的临床疗效。
方法对120例确诊的患者采用穴位贴敷的方法治疗。
结果治愈：82例，好转29例，未愈9例。
结论穴位贴敷法治疗外感咳嗽疗效显著。
【关键词】穴位贴敷；外感咳嗽；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.035 文章编号：1004-7484（2013）-09-4818-01
咳嗽[1]是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要证候之一，是常见病，多发病。
笔者通过穴位贴敷法治疗外感咳嗽120例，取得了很好的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本研究的120例患者全部来源于xx医院，其中男性48例，女性72例，病程最长者10天，病程最短者2天，2-4天52例，5-7天46例，7-10天22例。
1.2 诊断依据[2]
1.2.1 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
起病急，可伴有寒热等表证①风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。
舌苔薄白，脉浮紧。
②风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。
舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
③燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。
舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
1.2.2 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
1.2.3 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。
1.2.4 肺部x线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
1.3 治疗方法
1.3.1 穴位贴敷药物麻黄10g，桂枝10g，石膏6g，枳实6g，白芥子30g，甘遂20g，细辛20g
1.3.2 穴位贴敷穴位肺俞、风门、膏肓、中府、大椎；痰多者可加丰隆。
穴位定位。
①肺俞：在背部，当第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。
②风门：在背部，当第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。
③膏肓：在背部，当第四胸椎棘突下，旁开3寸。
④中府：在胸前壁外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处直下1寸，距前正中线6寸。
⑤曲池：在肘横纹的外侧段，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线的中点。
⑥大椎：后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
⑦丰隆：小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指。
1.3.3 穴位贴敷的操作方法将上述药物研末，用姜汁调匀，成糊状备用。
首先常规消毒贴敷穴位或部位。
让病人采取便于操作、各自适应的体位。
将药物取适量放于所选穴位上，用纱布包扎，胶布固定。
1.3.4 疗程每日1次，每次6-10小时，3次为1疗程。
1.4 疗效判定标准[2]
1.4.1 治愈咳嗽及临床体征消失。
1.4.2 好转咳嗽减轻，痰量减少。
1.4.3 未愈症状无明显改变。
2 结果
治愈（咳嗽及临床体征消失）：82例，好转（咳嗽减轻，痰量减少）29例，未愈（症状无明显改变）9例。
总有效率为：92.5%。
3 病案举例
患者王xx，男性，36岁，2012年12月6日初诊，患者咳嗽2天，因受凉后引起咳嗽，并伴鼻塞、流清涕，咳痰稀色白，恶寒，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
诊断为外感风寒咳嗽，采用穴位贴敷法治疗，药物选取：麻黄、桂枝、石膏、枳实、甘遂、细辛、白芥子，取适量研末，用姜汁调和后，敷于大椎、风门、肺俞、膏肓、中府穴上，每日1次，每次8小时，3次即愈。
4 讨论
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
其病因有外感、内伤两大类。
《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳。
”外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。
多因起居不慎，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常，气候突变的情况下，外协入客于肺导致咳嗽。
外感咳嗽多为实证，治应祛邪利肺，按病邪性质分为风寒、风热、风燥三种。
穴位贴敷疗法[3]是把药物研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、
植物油、清凉油、药液、姜汁等调成糊状；或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄蜡、米饭制成软膏、丸剂或饼剂；或将中药汤剂熬成膏；或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。
穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。
经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，也不经过消化道，一方面可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。
所以，此法可以弥补药物内治的不足。
除极少有毒药物外，穴位贴敷法一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行的疗法。
《灵枢·经脉》指出：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”。
腧穴作为脏腑经络气血转输出入的特殊部位，其作用与脏腑、经络有着密切的联系[4]。
本研究根究经络学说主要选取肺经的募穴中府穴以调理肺气，同时中府为肺经的首穴，是十二经气血流注的始发穴位，中府穴亦为治疗支气管炎及哮喘的要穴；膀胱经上的肺俞穴以宣发肺气；风门穴主治风疾，膏肓以理气宣肺穴；督脉上的大椎穴和大肠经上的曲池穴以泄热，胃经上的丰隆穴以和胃气化痰。
药物穴位贴敷疗法的特点：①无创伤，用药安全，贴敷疗法是以透皮吸收发挥作用的药物，叫其他给药途径用药安全。
②贴敷药物多具辛香走窜、开窍、通经、活络之性，能直接刺激穴位，又能经皮
肤直接进入血液循环，奏效迅速。
③使用简便，易于推广，贴敷药物制作可简可繁，家庭可以简单的药物配伍及制作，无需复杂的设备，简单易学。
④用药量少，节省药物，费用低廉，本法具有简便效验廉的特点。
值得大力推广。
参考文献
[1] 周仲瑛.中医内科学[m].北京：中国中医药出版社，2003.
[2] 中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准（zy/t001.1-94）[s].
[3] 程益春.临证经验荟萃[m].济南：山东科技出版社，1995.
[4] 沈雪勇.经络腧穴学[m].北京：中国中医药出版社，2003.。