体位 护理 术后卧床休息2-3天，一周内避免剧烈运
动。
饮食 护理 禁食24-48h，48h后酌情进冷流、3天后
半流或遵医嘱。
用药 护理 遵医嘱予抑酸、止血、抗炎、补液、粘膜
保护剂，促进创伤的愈合。
术后护理
并发症的护理 常见的并发症是出血和穿孔。
胃管的护理 妥善固定，观察颜色、量、性状，保持引
流通畅，并及时倾倒引流液。
消化道的解剖学分层
黏膜层 黏膜下层 肌层（黏膜肌层和固有
肌层） 浆膜层（食管除外）
ESD概述
• 方法：在内镜粘膜下注射基础上利 用几种特殊的高频电刀，将病变所 在粘膜剥离。
• 切除深度：粘膜全层，黏膜肌层及 大部分粘膜。
ESD的适应症
主要适用于EMR不能整片切除的超 过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的 早期癌，以及超过2cm的平坦型病变。
内镜下粘膜剥离术后护理
什么是ESD?
• 内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD) • 是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术，
能安全的将较大的病灶完整、大块切除，具有创伤小、 疗效好、可靠安全，有与外科手术相同的治疗效果，它 可免除传统手术治疗的风险，成为治疗早期消化道肿瘤 的有效手段，越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜 下进行治疗。
“划圆”
4、在病灶周 边行圆周形 切开，俗称 “划圆”
3、粘膜下注射使 病灶抬起，与固 有肌层分离，避 免穿孔
ESD的术前准备
• 签署手术同意书 • 术前必须行凝血功能检查，做好术前备血 • 术前禁食、禁水8h以上 • 禁烟 • 心理护理 建立留置静脉通路。
术后护理
麻醉后反应
观察有无焦虑、烦躁、病苦表情、眼球震 颤和意识恢复延迟等情况。
食管病变、胃病变、大肠病变
ESD的禁忌症
• 有胃肠镜检查的禁忌症； •严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍； •肿物表面有明显溃疡或瘢痕者； •超声内镜提示癌已侵润粘膜下2／3以上者。
ESD的过程
1、染色、放 大病检等方法 确定其范围、 深度和性质
评估
标记
2.标记病灶范 围
注射
“片皮鸭”
5、将专用刀 具伸入粘膜 下层，慢慢 地完整地剥 离病灶
残留和复发
关爱您的肠胃，ESD创伤 小、风险低，保持身体完 整性，让消化道病变远离！
感谢您的聆听！

心理 护理 树立战胜疾病信心。
出院 指导
如有不适随时就诊，定期复诊（分别术后1 、3、6个月复查胃镜）
ESD优点
• 治疗早期消化道肿瘤的有效手段 • 创伤小，患者易耐受 • 多次多部位治疗 • 不开刀取出完整病理标本 • 免除外科手术的痛苦 • 缩短住院时间，降低住院费用 • 比EMR完整切除早癌病变率达到96%以上，减少了