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铅中毒

铅是最常见的危害儿童健康的环境重金属毒物,正常人每日由饮食进入300μg铅,其中约有10%可被吸收,由呼吸道吸入的铅约有40%可被吸收,铅吸收后进入血液,分布于软组织如肝、脾、肾、脑等,以后铅在体内重新分布,90%—95%的铅
2、注意儿童个人卫生,勤剪指甲,因为指甲缝隙是特别容易藏匿铅尘。

3、经常清洗儿童的玩具和用品。

4、经常用干净的湿抹布清洁儿童触及部位的灰尘。

儿童食品及餐具应加防尘罩。

5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。

6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。

不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。

不应在铅作业场所为孩子哺乳。

7、以煤为作业燃料的家庭应多通风,孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

8、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品,应避免儿童使用皮蛋、膨化食品、铁皮罐装饮料和老式爆米花所爆食品等含铅较高的食品。

9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调至奶粉或烹饪。

10、孕期妇女不要用化妆品、染发剂,避免铅通过胎盘进行母-胎运转,造成新生儿血铅超标。

11、对汽车尾气进行处理,推广使用无铅汽油,研制不含铅的颜料和涂料。

四、铅中毒的治疗
预防铅中毒的主要方法是切断污染源、远离污染区和改善膳食结构,治疗铅中毒的方法是使用金属鳌合剂促进铅的排泄。

1、脱离铅污染源
排查和脱离铅污染源是处理高铅血症和铅中毒的根本方法。

儿童脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。

血铅水平在200 ug/L以上时,往往可以寻找到比较明确的铅污染源,但在200 ug/L以下时,往往很难发现污染源,但仍需要积极寻找,力求切断铅污染的来源和途径。

2、进行卫生指导
通过开展儿童铅中毒防治知识的健康教育与卫生指导,使广大群众知晓铅对健康的危害,避免和减少儿童接触铅污染源。

同时教育儿童养成良好的卫生习惯,纠正不良行为。

应养成用流水洗手的好习惯,饭前、便后、学习结束、玩耍后、外出归来、吃水果前都要正确地洗手,这样可减少铅经消化道的吸收。

3、实施营养干预
营养元素包括总食物的摄取量和脂肪的摄取量均可以影响铅的吸收,其中钙、铁和硒的摄取量影响较大。

因为钙能减少胃肠道对铅的吸收,因此,儿童和孕妇应补充饮食中的钙以减少铅中毒。

因为铅破坏体内的抗氧化防护系统,所以饮食中
、B-胡萝卜素。

增加蛋白质应补充抗氧化剂,如维生素C、维生素 E、维生素 B
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的摄入量,可减少铅的吸收,增加抗体的分泌从而增强抵抗力,有利于预防铅中毒。

4、驱铅治疗
①驱铅治疗是通过药物与体内铅结合并排泄,以达到阻止铅对机体产生毒性作用,用于中度及以上铅中毒的治疗。

②驱铅治疗前,需要行驱铅试验:试验前嘱患儿排空膀胱,按500~700 mg/m2 体表面积的剂量肌内注射依地酸钙钠,加2%利多卡因2 ml 以减少肌内注射时的疼痛。

用经无铅处理的器皿连续收集8 小时尿液,测定8 小时尿量(L)和尿铅浓度(μg/L),以下列公式计算出每毫克依地酸钙钠的排铅量比值I,I=尿量(L)×尿铅浓度(μg/L)/依地酸钙钠(mg)。

I≥0.6 驱铅试验为阳性;I<0.6 驱铅试验为阴性。

③治疗首选二巯丁二酸,每次350 mg/m2体表面积,每日三次口服,连续5 天,继而改为每日两次给药,每次药量不变,连续14 天。

每个疗程共计19 天。

二巯基。

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