职业性铅中毒案例讨论
案例： 案例：
1.临床资料 1.临床资料
某蓄电池厂员工，男，35岁,从事废旧蓄电池电极回收 熔化作业3年，所在车间空气铅尘／烟浓度超过国家标准7 倍，因偶感“轻微头晕和乏力”往职业病医院就诊。患者 无服用含铅“单方”药物，无饮酒嗜好。临床主要检查结 果：血红蛋白10．0 g／L；血锌原卟4．01umol／L；乙二 胺四乙酸(EDTA)驱铅试验尿铅值5.67umol／L。该员工和 厂方申请职业病诊断。
.病情分析 2 .病情分析
① 病例主要情况 a.从事废旧蓄电池电极回收熔化作业3年。现场环境空气 铅尘浓度超过安全标准7倍，因此该患者有明确的职业性 铅接触史； b.患者有“轻微头晕和乏力”症状，血红蛋白降低(10．0 g／L)，符合贫血 c.血锌原卟啉异常增高(4．01umol／L)；EDTA 驱铅试验 尿铅值异常增高(5．67umol／L)，证实患者体内有过量铅 积蓄； d. 患者无服用含铅“单方”药物，无饮酒嗜好，可以排 除有除职业原因以外的铅摄入情况； e. 外周血象检查显示为轻度的低色素性正常红细胞型贫 血,排除其他类型的贫血。
4.铅中毒的治疗 4.铅中毒的治疗
1）驱铅治疗2）对症治疗3）支持疗法
5.职业性铅中毒的预防措施 5.职业性铅中毒的预防措施
1）降低铅浓度 2）加强个人防护和卫生操作制度 3）职业禁忌证
讨论： 讨论：
1.接触机会 1.接触机会
1）铅矿及含铅金属矿的开采； 2）冶炼、融制铅锭、铅板、铅管及其他铅制品； 3）印刷业中的铸字、铸版； 4）蓄电池工业的熔炼； 5）焊接和融割含铅金属及涂有含铅油漆的金属制品； 6） 塑料加工，油漆生产中使用含铅颜料等。
2.铅中毒的临床表现 2.铅中毒的临床表现
铅中毒包括急性铅中毒和慢性铅中毒，职业性铅中毒多为慢性中毒，临 床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。 1）神经系统 a.神衰症候群 b.周围神经炎 c.中毒性脑病 2）消化系统 a.腹绞痛 b.铅线 3）血液系统 贫血
3.诊断 3.诊断1）具有来自确的接触史 2）临床表现及实验室检查 3）进行必要的现场卫生学调查 4）排除其他因素所引起的铅中毒
②标准对照 对照GBZ37-2002(职业性慢性铅中毒诊断标准》中的 以下各项：a.第“3诊断原则”；b.第“5．1轻度中毒”； c.第“5．2中度中毒”。
3.诊断 3.诊断
本例患者符合诊断为“慢性职业性中度铅中毒”的标 准，故诊断结果为：患者xxx患“慢性职业性中度铅中 毒”。
1.铅的接触机会有哪些？ 2.铅中毒患者主要有哪些临床表现？ 3.如何明确诊断？ 4.如何对铅中毒患者进行治疗? 5.职业性铅中毒的预防措施有哪些？