双向转诊
处方共享
医 院 信 息 系 统
门诊管理 ADT 资源调度 收费与帐务 管理
Portal
报告共享
EPMI
RIS/PACS
临床数据库CDR
影像共享
临床支持信息系统 信息交换平台
LIS
心电
B超/内窥镜
集成办公环境 ICU RTN放疗 其他 教学管理 科研管理
运 营 管 理 系 统
(HIS)
IDS)
病 人 关 系 管 理
区 域 医 ︵疗 卫 生 信 息 系 统 IDS)
决策支持系统(EIS）
医 院 信 息 系 统 后 勤 运 营 管 理 系 统
临床信息系统 (CIS)
EPMI
(HIS)
Portal
(ERP)
信息交换 平台
临床支持信息系统
其他信息系统模块
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国内医院信息建设现状
2010年临床路径、移动护理、BI二期
影像科室与临床科室的密切合作和沟通
• 优化的沟通流程：在医院完善和可靠的HIS和PACS系统基础上的互享流程，可以有 效减少患者在影像的检查和诊断部门之间的不必要劳顿，使临床医生更早获得信息， 也提高了诊断报告的可追踪性 • 医院内部的沟通手段多样，网上寻呼、电话、电子邮件、会议等。这些沟通方式的 高效保证了临床和影像医生都能及时快速处理医疗工作
药房 血库 营养
急救通道
手术麻醉 病理
其他信息系统模块
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国内医院信息建设现状
未来医院信息化发展趋势五大领域、40系统、180子系统
•系统：6个 •子系统：53 个
临床医疗 系统
区域医疗 系统
•系统：1个 •子系统：5个
•系统：23个 •子系统：90 个
信息系统 集成平台
•系统：7个 •子系统：28个
预约医生
预约检查
病 人 关 系 管 理
决策支持
临床/科研分析 临床知识库 临床业务统计分析 科研支持分析 运营管理分析 业务分析 医院绩效
区 域 医 疗 卫 生 信 息 系 统 ︵
会诊中心
急诊管理
临床信息系统(CIS)
临床决策支持 临床工作 与任务管理 临床路径管理 医嘱管理 临床信息/报告 管理和分发 医疗质量控制 临床记录与 文档 ERP 护理管理 病案管理 实现财务 物流一体化
2011年 1.2% 5.2% 8.4% 13.2% 44.9% 12.4% 5.7% 9.0%
2012年 1.8% 7.3% 12.0% 14.2% 41.3% 11.2% 4.8% 7.4%
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医院信息化的世界浪潮—美国
HIMSS还关注临床医疗电子病历的6个应用领域：临床数据中心（CDR）、临 床决策支持系统（CDSS）、计算机化医嘱录入（CPOE）、患者门户、医疗文书、 医疗门户。这些针对临床医生的系统是临床结果、患者安全的重要标志。当然，护 理电子病历应用也是重要的一部分，所有这些应用都在快速增长，特别是CDR和 CPOE。
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医院信息化的世界浪潮—美国
HIMSS组织为了评估医院临床系统设计了电子病历评估模型，通过收集医疗IT的数 据，检测医院核心技术和流程的实施深度、及支持电子化的医疗记录状况，从而确立该医 院的信息化水平。这种评估方法已应用于美国5300多家医院，在加拿大、欧洲、中东和
亚洲也得到广泛使用
。
美国电子病历的发展趋势如下表所示，可以看出，3级以下的医院数量在减少，3级
每个生命都应当得到世界级的关爱！旨在“为病 患提供更好的服务、研究其所患疾病、并为医者
4、一旦医生更新患者信息，MyChart系统会发送 邮件通知患者。
提供更好的教育”。
4
国内外医院先进经验的借鉴
马萨诸塞总医院（MGH，或译“麻省总医院”）
先进的科学技术有先进管理手段支持
• 先进的信息系统：HIS系统（大规模的临床病人信息系统） 每一医生、护士、研究人员访问学者都有自己的用户名和密码，但都有不同的安全级 别，真正实现了资源共享，避免重复检查、减轻患者负担
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我国医院信息化发展、现状及 意义
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国内医院先进经验的借鉴
国内北大医院
医疗质量持续改进 控感、基础护理、单病种质量、手术核查、 PHR CP、ICD诊断、电子病历、BioBank、随访体 系 EBM(Evidence-Based Management)/VBM(Value-Based Management)、管理投入产出比 医疗服务不断改善 IDS(Integrated Delivery System)、文明服务缺 陷管理（院务公开）、预约、志愿者
LIS形态学
RIS LIS微生物 PIS病理 LIS检验 UIS
处方点评
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系统集成平台
Page22
22
系统集成平台
Applications/应用
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医院信息化的世界浪潮—美国
HIMSS还关注临床护理应用：电子用药管理、感染监控系统、配药系统、护士 呼叫系统、护理计划、护理文书、过敏反应。只有护理文书和电子用药管理已得到 普遍应用，其他应用还在快速增长中。
临床护理应用市场占有率 调查样本=4217家 电子用药管理 感染监控系统 配药系统 护士呼叫系统 护理计划 护理文书 过敏反应 2010 72.33% 23.22% 36.80% 36.87% 64.76% 77.64% 29.07% 2011 79.08% 29.52% 50.06% 46.72% 64.76% 82.50% 30.71% 2012 85.32% 36.92% 62.94% 53.95% 64.06% 87.81% 33.03%
医院信息化国内外研究及应用最新进展
1
国外医院先进经验的借鉴
2
国内外医院先进经验的借鉴
梅奥诊所-预约挂号
梅奥诊所把预约挂号和就诊指导作为提高工作 效率最重要的法宝。 诊所的工程师带着秒表，推着一位轮椅上的 “患者”在各个大楼和楼层之间走动，计算出 几百个不同的预约地点之间的时间间隔，并将 这些数据输入到安排患者预约计划的信息系统 中，使其能更好地进行时间安排。
临床医疗电子病历市场占有率 调查样本=4217家 临床数据中心 临床决策支持系统 计算机化的医嘱录入 患者门户 医疗文书 医生门户 2010 88.24% 85.72% 56.58% 41.71% 53.17% 42.87% 2011 91.11% 88.62% 67.77% 50.34% 61.80% 50.75% 2012 94.00% 91.25% 78.35% 54.59% 68.98% 56.27%
约翰•霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）
信息化在医疗工作中发挥重要作用
• 需要跟某个大夫进行交流时，院内网上有传呼链接，开具检查单， 完全可以在网上进行 • 在临床工作中，有各种数据库资源可以利用 • 新的工作人员被要求进行一项有关“隐私权保护”的培训 病人的病情是保密的，任何医务人员不得在楼道、电梯间谈论病人的疾 病” • 病人资料不能随便丢弃，走廊随处可见碎纸机 约翰•霍普金斯健康系统（Johns Hopkins Health System，JHHS） JHHS，将工作转向社区，建立门诊部，并接纳其他医院的加入。目前，除了JHH， JHHS还管理着3所承担急性病治疗（acute-care）的社区医院、4所郊区卫生保健和 手术中心、25所初级卫生保健门诊部，年门诊量超过150万人次。
科学化、专业化、精细化现代医院运营管理
－DRGs、量化、监控、评估、精细化、需要 HRP(Hospital Resource Planning)、先诊疗后 付费
本仁恕博爱之怀，导聪明精 微之智，敦廉洁醇良之行
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国内医院信息建设现状
北大人民医院2006开始全面规划与实施医院信息系统打破医院“围墙” 、前瞻性、顶层构架
总计
93
80
2
5
运营管 理, 25%
临床医疗业 务, 30%
总体 完成百分比 57.34%
基础架构 区域医疗协作 运营管理 临床医疗业务 信息系统平台 0% 10% 20% 30%
24% 76% 61% 82% 31%
40% 50% 60% 70% 80% 90%
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未来医院信息化发展趋势
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系统集成平台
“世界级的标杆医院”，而且还有“现 代医学所需要的一切”。 “在过去的40年里，除了综合医疗记录之外，在预约集中化方面取得的进展 进为梅奥诊所第二次应用信息化工程进行创新的典型。”
3
国内外医院先进经验的借鉴
克利夫兰诊所
-EMR 电子病历系统
克利夫兰医院意识到电子病历(EMR)不仅可以帮 助病患，还可以帮助医师更快更好地诊断，并且减 少病患登记和医护点病历检索的等待时间。 1、医生所用的系统称为“我的执业” （MyPractice），患者所用的系统称为“我的病案” （MyChart）。 2、在MyPractice界面中，医生只要登录就能够看 到总部、市级医院、社区医院和其他分院的患者记 录，包括影像、用药等信息。 3、患者登录MyChart系统后，不仅可以看到自己 在CCF就诊的所有病案，还能够看到每位医生的日 程安排，直接进行预约。
Partners卫生保健系统（Partners HealthCare System） 由于有Partners系统这样的辐射医疗网络、双向转诊机制，保证了MGH
高效的医疗服务和病房周转率
以患者为中心的、多科协作的团队服务 （Coordinated, patients centered ）
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国内外医院先进经验的借鉴
水平的医院目前最多，但呈下降的趋势，4级以上水平的医院数量呈增长态势。
美国电子病历应用趋势 关键能力 无纸化电子病历，区域共享 全医疗文档，CDSS，PACS 闭环药品管理 CPOE，临床决策支持 临床文档库 CDR，可控医学术语 实验室、药房、放射系统 基本临床业务自动化