脑血液供应
2. 脑静脉系统
大脑深静脉主要是大脑大静脉(Galen静脉)
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脑血液供应
脑静脉
2. 脑静脉系统
静脉窦
大脑浅静脉分三组 Θ 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦 Θ 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦 Θ 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部&底部血液
→海绵窦&大脑大静脉
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化好发部位)
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脑血液供应
图8-2 大脑半球内侧面血液供应 图8-3 大脑半球外侧面血液供应
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脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
供应大脑半球前3/5
主要分支
❖ 眼动脉(→眼部) ❖ 脉络膜前动脉(→纹状体\海马\外侧膝状体
➢ 内囊前肢
➢ 部分膝部\尾状核\豆状核前部
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脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
大脑中动脉 供应
大脑半球背外侧2/3 额叶\顶叶\颞叶\岛叶 内囊膝部&后肢前2/3 壳核\苍白球\尾状核
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主要分支
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图8-4 脑基底部动脉
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脑血液供应
1. 脑动脉系统
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
椎动脉分支
➢ 脊髓后动脉 ➢ 脊髓前动脉 ➢ 延髓动脉 ➢ 小脑后下动脉
基底动脉分支
小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
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脑血液供应
1. 脑动脉系统
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
大脑后动脉是基底动脉终支
大脑后动脉分支
皮质支 Θ 颞下动脉 Θ 距状动脉 Θ 顶枕动脉
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深穿支
丘脑穿通动脉
丘脑膝状体动脉
中脑支
后脉络膜动脉
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脑血液供应
脑血液供应的特点
1. 中膜\外膜较相同管径的颅外动脉壁薄
眶前动脉 眶后动脉 额极动脉 额叶内侧动脉 胼周动脉 胼缘动脉
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脑血液供应
1循环)
左&右大脑前动脉--前交通动脉相连
大脑前动脉皮质支供应 大脑半球内侧面前3/4 额顶叶背侧面上1/4皮质&皮质下白质
深穿支供应
❖ 50%~70%的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾 ❖ 给社会&家庭带来沉重负担
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流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
脑卒中年发病率109.7~217/10万 患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万 男:女=1.3~1.7:1 发病率\患病率\死亡率随年龄增长
第一节 概述
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概念
要点提示
脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍
脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性& 弥漫性脑功能缺损的临床事件
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概念
❖ CVD是神经系统常见病&多发病 ❖ 死亡率约占所有疾病的10% ❖ 是目前人类疾病三大死亡原因之一
65岁以上人群增长极显著 75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍
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流行病学
发病率与环境\饮食习惯\气候(纬度)等因素有关 总体分布呈北高南低\西高东低的特征
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纬度每增高5° 脑卒中发病率增加64.0/10万
\死亡率增加6.6/10万
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\大脑脚\乳头体\灰结节等) ❖ 后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环) ❖ 大脑前动脉
❖ 大脑中动脉
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脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
大脑前动脉 ➢ 颈内动脉的终支 ➢ 在视交叉上方折入大脑纵裂 ➢ 在大脑半球内侧面延伸
主要分支
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脑血管疾病分类
①依据神经功能缺失持续时间 <24h--短暂性脑缺血发作(TIA) >24h--脑卒中
②依据病情严重程度
小卒中(minor stroke) 大卒中(major stroke) 静息性卒中(silent stroke)
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脑血管疾病分类
③依据病理性质 缺血性卒中(ischemic stroke)--脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 出血性卒中(hemorrhagic stroke) 脑出血 蛛网膜下腔出血
1．脑血栓形成
Ⅷ．脑动脉炎
2．脑栓塞
Ⅸ．脑动脉盗血综合征
3．腔隙性梗死
Ⅹ．颅内异常血管网症
4．血管性痴呆
Ⅺ．颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
III．短3暂/10性/202脑1 缺血发作
脑血管疾病专业知Ⅻ识 ．脑动脉硬化症
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脑血液供应
1. 脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
图8-1 脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬
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脑血管疾病分类
表8-1 我国脑血管疾病分类草案(1986, 简表)
Ⅰ．颅内出血
1．颈动脉系统
1．蛛网膜下腔出血
2．椎-基底动脉系统
2．脑出血
Ⅳ．脑供血不足
3．硬膜外出血
Ⅴ．高血压脑病
4．硬膜下出血
Ⅵ．颅内动脉瘤
II ．脑梗死(颈动脉系统&椎-基底动脉系统) Ⅶ．颅内血管畸形
眶额动脉 中央沟动脉 中央沟前动脉 中央沟后动脉 角回动脉 颞后动脉
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脑血液供应
1. 脑动脉系统
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
➢ 供应大脑半球后2/5(枕叶 &颞叶内侧)\丘脑\内囊后 肢后1/3\全部脑干&小脑
椎动脉
(锁骨下动脉根部发出)
C6~C1横突孔入颅,
脑桥下缘合成
基底动脉
2. 丰富的侧支循环调节&代偿脑血液供应 ❖ 颈内动脉--椎-基底动脉: 脑底动脉环(Willis环) ❖ 颈内--颈外动脉分支间: ➢ (颈内A)眼动脉--(颈外A)颞浅动脉 ➢ (颈外A)脑膜中动脉--(大脑前\中\后A)软脑膜动脉 ➢ 椎动脉\锁骨下动脉--颈外动脉侧支循环 ➢ 大脑前\中\后动脉分支间吻合 ❖ 深穿支吻合较少, 代偿作用较差