夏、 杏仁 各 ９ ｇ ， 橘红、 茯 苓各 １ ５ ｇ ； 伴 胸 闷气 喘加厚 朴 １ ２ ｇ ， 苏梗 １ ０ ｇ ； 口苦 咽干 者加 黄芩 １ ０ ｇ ， 桑 白皮
于《 医学 心悟》 ， 为疏 风解表 ， 止 咳化痰 的代表方
剂 。方 中紫苑 、 百部 温润 止 咳 ； 桔梗 、 陈皮宣 肺理 气 化痰 ； 前 胡肃 降肺气 以祛 痰止 咳 ； 荆芥疏 风解 表 ； 甘
１ ． １ 诊断依据 ： 参照《 中医内科学》 …“ 咳嗽” 篇中
相 关 内容 拟 定 。 （ １ ） 咳 嗽 继发 于感 冒等外 感 疾 病
之后。（ ２ ） 临床以咳嗽 、 咳痰为主要表现 ， 咳嗽时 作， 白天多 于夜间 ， 咳而 急剧 ， 声重 ， 或 咽 痒 则 咳 作 。（ ３ ） 起病急 ， 病程短 ， 常伴有 恶风寒 或发热等
全部 采用 止 嗽 散 加 减 治 疗 ， 药用： 桔梗 、 炙 紫
菀、 陈皮 、 甘草各 １ ２ ｇ ， 百部 、 前胡 、 荆芥各 １ ０ ｇ 。加 减： 有恶寒发热无汗等表寒证者， 加麻 黄 ６ ｇ ， 防风 １ ０ ｇ ， ； 咽痒者 ， 加蝉蜕 １ ０ ｇ ， 薄荷 ６ ｇ ； 痰 多者加半
周为 １个疗程 ， 治疗 １ ～ ２个疗程评 价疗效。结果 ： 治愈 ２ ８例 ， 有效 ９例 ， 无效 ３例 ， 总有效率 ９ ２ ． ５ ％ 。结论 ： 止嗽散加减 治疗
外感咳嗽疗效肯 定。
关键词 ： 外感咳嗽 ； 止嗽散 ； 中医药疗法 中图分类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． １ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８—０ ０ １ ０－ ０ ２
３ ． １ 疗效标准 ： 参照《 中医病症诊断疗效标准》 Ｊ
中相关 的疗 效标 准制定 。治愈 ： 服药 ２周 内咳嗽及 临 床体 征 消失 ， 随 防一 周 无 复 发 。有 效 ： 服药 ２周 内咳 嗽减轻 ， 呼 吸音 清淅 ， 痰 量减 少 。无 效 ： 服药 ２
１ 临床 资料
２ 治疗 方法
咳嗽 为肺 系疾病 的 主要症 状之 一 ， 临床从 病 因 分 为外 感 、 内伤 两大类 。 中医学 认 为外感 咳 嗽为六 淫外 邪侵袭 肺 系 ， 肺失 宣 肃 ， 肺 气 上 逆 所 致 。其 病
位在肺 ， 以风寒束肺 、 风热犯肺 、 燥邪伤肺三证为多 见 。《 素问 ・ 咳论篇》 谓： “ 皮毛先受邪气 ， 邪气 以
表证。
周咳嗽症状及体征无改善或加重。
３ ． ２ 治疗 结 果 ： ４ ０例 患 者 中 ， 治愈 ２ ８例 ， 有效 ９
例， 无效 ３ 例， 总有效率为 ９ ２ ． ５ ％。
４ 讨 论
１ ． ２ 一般资料 ： 观察病例均 为近两年 门诊病例 。
共４ ０例 ， 男 １ ８例 ， 女２ ２例 ； 年龄 １ ５～７ ０岁 ， 平 均 年龄 ３ ８ ． ５岁 。病 程 ２周 以 内者 ２ ６例 ， ２周 以上 ， ４ 周 以 内者 １ ４例 ； 血 常规 检 查 白细胞 多在 正 常 范 围 内， 胸 片报 告 正 常 或 肺 纹 理 增 多 。排 除支 气 管 哮 喘， 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 ， 肺 部 占位 性 病 变 ， 以及 服 用 血 管紧 张素 转换 酶抑 制剂类 药物 而致 咳者 。
外感 咳 嗽 是 呼 吸 系 统 疾 病 的 常见 证 候 之 一 ，
１ ５ ｇ ； 伴 咽 喉肿 痛 加 玄参 、 牛蒡 子 各 ｌ ２ ｇ 。每 日 １
以冬春季节为 多见 ， 临床表现 为咳嗽 、 咯痰时作 ，
白天多 于夜 间 ， 咳而 急剧 或 咽 痒 则 咳作 ， 常伴 见 恶 寒 发热等 表 证 ， 往 往 由于 治 疗 不 当 或 身 体 虚 弱 而 迁延 难愈 。２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 １ １月 ， 笔 者 应 用止 嗽散 加减 治疗 外 感 咳嗽 患者 ４ ０例 ， 取得 了较
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山西中医 ２ ０ １ ３年 ８月第 ２ ９卷第 ８期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ８
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临床 报 道 ・
止嗽 散 加 减 治 疗 外 感 咳嗽 临床 观 察
吴文岭
摘要 ： 目的 ： 观察止嗽散加减治疗外感咳嗽 的疗效 。方 法： 对４ ０例 外感咳嗽 患者全部使 用止嗽散加 减 治疗 ， 每 日 １剂平 ， 解表宣肺 ， 止咳
化痰 。此 方 特 点 正 如 程 钟 龄 所 言 ： “ 温润平和 ， 不
寒不热 ， 既无攻击过 当之虞 ， 大有启 门逐贼之势 。
作者简介 ： 吴文岭（ １ ９ ６ ２ 一） ， 男， 主治中医师 ， 河南省洛 阳交 通
是 以客 邪 易 散 ， 肺气安 宁， 宜其投之有效欤 ” 。现 代 药理研 究 证 明 ， 桔 梗 具 有 祛 痰 镇 咳 和抗 炎 作
从其合也” 。说 明 外 邪 犯 肺 可 以 致 咳 。张 景 岳 ： “ 六气 皆令 人 咳 ， 风寒为主。 ” 风 为六 淫 之 首 ， 其 它
外邪多随风邪侵袭人体 ， 所以外感咳嗽常以风为先
导， 或夹寒 ， 或夹热， 或夹 燥 ， 表 现 为 风寒 、 风热 、 风 燥相 合 为病 。止嗽 散为 清代 医家程 钟 龄所 创 ， 首 载
好疗 效 ， 现报 导如 下 。
剂， 水煎 ２ 次， 取汁 ４ ０ ０ ｍ Ｌ ， 早 晚分 ２ 次空腹温服。
服药 期 间禁 食 生 冷 、 油腻 、 辛辣刺 激之 品， 注 意 根 据 气候 变化增 减 衣服 ， 戒 烟酒 ， 避免 刺 激 性 气 体 吸
入。
３ 疗 效观 察