第一节现场心肺复苏（CPR）
一、引言
早期通路（判断及呼救）
早期心肺复苏
早期除颤
早期高级生命支持
心脏骤停后治疗
心肺复苏
二、CPR
（一）、定义
是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。

包括：三大基本要素=
打开气道+ 人工呼吸+胸外按压
（Airway + Brearhing + Circulation)
◆心肺脑复苏(三无征）
(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation
= CPCR )
现主要程序为CAB
（二）、现场心肺复苏禁忌症
胸壁开放性损伤。

肋骨骨折。

胸廓畸形。

凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。

如晚期癌症等。

（三）、CPR具体步骤：胸部按压，畅通气道，人工呼吸。

判断现场的安全性：在紧急情况下，通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等对异常情况作出判断。

第一及第二环节：判断现场，判断意识，呼救，体位，胸外按压，开放气道，人工呼吸，5个30：2 第三环节：除颤
（四）、下面是具体内容：
第一二环节：
1、判断现场：触电者，确保救护人员自身安全，必须切断电源
2、判断意识：轻拍、高呼（左边呼完右边呼）、强刺激。

（此过程小于十秒）一呼一拍一看
3、呼救
4、体位：
救护者位置与体位：
○1、救护员位于伤病员一侧
○2、将病人双上肢向头部伸直
○3、将病员远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉
○4、一手托颈一手插入病员腋窝或胯部将病员反转为仰卧位，双上肢置于体侧
被救护者位置与体位：仰卧于平坦坚实的表面，背部垫一块木板。

5、胸外按压：定位，手法;扣、翘、直、直。

按压频率：不少于100次/分钟，按压深度：胸骨下陷不少于5厘米，按压放松比例：1：1，尽量不中断（按压三十次）
<常见错误>：○1、掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上○2、定位偏下○3、按压用力不垂直○4、抢救者按压时肘部弯曲○5、冲击式○6、放松时抬手离开胸骨定位点○7、放松时未能使胸部充分松弛
6、开放气道：
□1、方法○1、仰头举颏法：压前额→头后仰，托下颏→颈伸直，张口
○2、双下颌上提法（2005指南不推荐）非专业急救人员：无论患者有无外伤：使用仰头抬颌法
□2清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物）
怀疑为气道异物可采用Hemilich法
7、人工呼吸（吹、捏、看）
○1流程：一看、二听、三感觉
检查颈动脉：力度适中
非医务人员不再强调前六项30秒内完成
○2注意事项：每次通气时间应超过1s，每次通气量500~600ml，强调应产生明显的胸廓起伏。

8、5个30：2
○1吹气次数：2次
每次吹气时间：持续1秒以上
吹气量：（吹气看胸）见胸部起伏，不再强调两次吹气间停3秒。

○2单人操作：一个人既要人工呼吸又要胸外按压，按压与呼吸之比为30：2
双人操作：一个人负责人工呼吸，一个人负责胸外按压，相互协调，按压与呼吸比30：2
时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！
第三环节：除颤
○1自动体表除颤器（AED）操作步骤：1、开通电源2、粘贴电极板3、分析心律4实施除颤
○2推荐顺序:成人先呼救，儿童先抢救，窒息病人先抢救
三、流程记忆：
评估现场自防护，轻拍重唤判意识，高声呼救打电话，请人帮助己不慌，一翻二解看呼吸。

胸外按压乳中点，两手交叠臂伸直，清理异物畅气道，徐徐吹进两口气，五个循环再判断。

Cpr成功指标
面色：面色转为红润。

瞳孔：双侧瞳孔缩小。

呼吸和脉搏：恢复自主呼吸和脉搏跳动。

知觉：有知觉、有反映及呻吟等。

身体出现无意识的挣扎动作。

四、实践模拟：
1、现场评估：一看二听三闻+思考；
2、判断意识：轻拍高叫，强刺激；
3、呼救：拨打120；群求援助；
4、适当体位：仰卧位；
5、打开气道：仰头举颏法，清异物；
6、判断呼吸、心跳：一看二听三感觉；颈A或肱A；
7、心前区捶击：两下；
8、人工呼吸：先吹两口气；
9、胸外按压：4-5cm，100次/分；2：30；
10、转移，终止。

2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表。