小结
• 训练手部运动 • 训练手部感觉
（三步曲） (三种感觉)
思考
• 正中神经、桡神经、尺神经损伤的区别？
①
② ③ ④ ⑥ ⑤
⑦ ⑧ ⑨
⑩
正中神经所支配的肌肉活动功能
（掌握）
1. 前臂旋前 2. 屈腕 3. 拇指外展、对掌 4. 屈曲拇指、示指及中指
正中神经支配的皮肤感觉
（掌握）
① 手掌桡侧半皮肤 ② 拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤 ③ 示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮 肤
M正中神经
学习内容
正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
功能锻炼(重点)：
治疗方案
学习内容
正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
手部运动训练
早期:以被动运动为主 晚期:主动运动为主,抗阻力练习 正中神经损伤需要训练各指的伸、屈、抓、捏 运动和对掌功能，如此反复训练，每日3~4次， 每次15分钟。训练过程要求健手助力，从被动 过渡到完全主动运动。
手部运动训练（早期）
前臂旋前:健手帮助患手做前臂旋前
屈腕：两手掌相对练背伸、两手背相对练掌屈
手部运动训练(早期)
拇指外展：(虎口开大训练)在自己大腿上撑 压 1~3指屈曲 :被动屈曲和主动伸指.
手部运动训练（晚期）
• 前臂旋前：练习开锁、拧螺丝。 • 1~3指屈曲 ：用力握拳，然后用力伸直手 指用力紧握各种形状的物体 • 拇指对掌、外展：揉滚珠是练习手指及拇 指的屈、伸、内收、外展及协调动作的最 好方法。
ห้องสมุดไป่ตู้ 训练手部感觉：（三步曲）
第一步：睁眼两手一物 实体→眼看→刺激患肢→同时刺激健康相应区域→比较体 会两种感觉； 第二步：闭眼两手一物 闭眼同时刺激患侧、健侧→比较感觉。 第三步：睁闭眼同一物 眼看实体刺激→闭眼刺激，同时进行比较两种感觉
训练手部感觉：（三种感觉）
冷、热、痛觉训练:(刺激物)冷水、温水、针 刺 触觉训练 :用铅笔擦头沿需要再训练的区域， 由近到远触及患者。 辨别觉的训练 : 带孔或不带孔的硬币 三种感觉分别用三步曲来训练,如此反复训练， 每日3~4次，每次15分钟，感觉有进步时刺激 加强，重建患肢的感觉信息处理系统。
如何正确指导正中神经损伤 患者的功能锻炼
骨四科 申妙芳
学习目标
掌握正中神经损伤的功能锻炼,并能融会贯通 。
学习内容
正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
⑩
正中神经所支配的肌肉活动功能
①使前臂旋前 ②、③屈腕 ④使2、3、4指中节指骨屈 曲 ⑤使2、 3指末节指骨屈曲 ⑥使拇指屈曲 ⑦使拇指外展 ⑧使拇指近端指节屈曲 ⑨使拇指对掌 ⑩屈曲2、3指
功能锻炼(重点)：
• 手部运动训练：
学习内容
正中神经支配的肌肉活动功能、 皮肤感觉(难点) 功能锻炼(重点)： 1. 训练手部运动 2. 训练手部感觉
训练手部感觉
• 患者通过感觉再学习（即集中注意力、反 馈、记忆、强化），可在脑中产生对这种 异常刺激感觉与受伤前脑中已存在的、对 某种物体表面形状的反应模式联系起来， 进一步训练患者形成一种高度的本体感觉 认识。