于低效 率状 态 。女性 患 者 人 格特 征 是 自我 中心 、 成 不
体基 础 的再 三保证 ， 即使 患 者 有 时 同时 存 在某 种 躯 体 疾病 ， 其所 患躯 体疾 病 并 不 能 解 释 其 症状 的性 质 和 但
程度 或 患者 的痛 苦与 先 占观 念 ， 者 通 常 拒绝 探 讨 心 患
适 最 多 ， 少年 组更 多地 表 现为头 痛 ， 青 所有 患者 平均 报
有 证据 表 明 ， 生物 因素 与许 多功能 性症状 相关 ， 认 为 内分 泌和 免疫 系统 、 氨基 酸及神 经递 质可 能起作 用 。
２ ４ 精 神 因素 ．
许 多研 究结 果表 明躯体 形式 障碍 与创伤有 密切 关 系， 特别 是儿 童期 创伤 对 躯 体 化 障碍 的形成 具 有 重 要 意 义 ， 严重 虐待 的儿 童 及 青少 年 人 群 比其 他 人 群 更 受 易 发生躯 体形 式 障碍 ， 慢性压 力可 增强 自主神 经活 动 ， 研 究发 现慢性 压力 暴露 ， 如生 活在 战争 环境 中 ， 与躯 体
熟 和 幼稚 ， 求 受人 注 意 ， 纵人 际关 系 ， 往 在人 际 要 操 往
关 系 中不加 抑制 和好 出风 头 ， 往 因 为某 些 强 烈 的需 往
理原 因 ， 常有 一定 程 度 寻求 注意 的行 为 ¨ 。分 为 躯 体 Ｊ
化障碍 、 未分化的躯体形式 障碍 、 疑病症 、 躯体形式 的 自主 神经 紊乱 、 续 性 的躯 体形 式 疼 痛 障 碍 。本 文 主 持 要从 流行 状况 、 病 机制 、 床 治疗 、 理 等方 面 探 讨 发 临 护
２３ ． 生 化 改 变
由于调查 依据 的诊 断 标 准不 同 ， 体 形 式 障 碍 的 躯 患病 率 出入很 大 。 国内有研 究发 现综 合 医院 门诊就 诊 患者 １ ．％ 为躯 体 形 式 障 碍 ， ８２ 躯体 化 障 碍 占门诊 总 人 数 的７４ ； ．％ 有研 究者 对 １２名 躯体 形式 障碍 的 儿童 及 １ 青 少 年研 究发 现 ， 痛是 最 常见 的症状 ， 童组 腹部 不 疼 儿
躯 体形式 障 碍是 一 类 障 碍 的 总称 ， 主要 特 征 就 其 是患者反复陈述躯体症状 ， 不断要求给予医学检查 ， 无
视反 复 检查 的 阴性结 果 ， 管 医生 关 于 其 症状 并 无 躯 不
体 症 状 ， 种躯 体不 适 ， 绪 抑 郁 和典 型 的癔症 特 征 ， 多 情 患者通 常感 到 易疲 劳 、 虑 ， 焦 自觉迟 钝 ， 到 不 能做 任 感 何 事情 ， 过分 依赖 和不成 熟特 征 ， 往对应 激难 以忍 有 往 受 ， 到高 度不适 ； 而 患 者 对 治疗 缺 乏 动机 ， 感 然 长期 处
躯体 形式 障碍 的 特点 ， 以便 于 临 床 医 护 人员 对 躯 体 形
式 障碍 的 了解 。 １ 流 行情 况
要 而力 图给人 以很好 的 印象 。 ２２ 影像 学 改变 ． 吴 皓等 对躯 体形 式 障碍病人 ３ ５例 ， 进行 ９２双 ９ 半 胱 乙脂单 光子 发射 型计算 机 断层显像 脑血 流灌 注研 究 ， 现躯体 形式 障碍 患者 呈现 额叶 、 底节 、 叶 、 发 基 颞 顶 叶不 同区域 脑血 流低 灌注 ， 治疗后 明显 改善 。
认 识 躯 体 形 式 障碍
朱亚宏 ， 五华 刘
（ 山西省太原精神病院 ， 山西 太原碍 是 临 床 常 见 疾 病 ， 发 病 机 制 与 患 者 的 性 格 、 会 、 化 、 神 等 因素 有 关 ， 其 社 文 精 临床 表 现 多
样 ， 前 治疗 多以认 知 治疗 结合新 一代 的抗 焦虑 抑郁 的 药物 为主 。 目
［ 键 词 ］ 躯 体 形 式 障 碍 ； 病 机 制 ； 疗 方 法 关 发 治
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ 中 ７９
［ 献标识 码 ］ ｃ 文
［ 章 编 号 ］ １ ７ － ２ ２ １ 叭 －０ ９ ２ 文 ６ １０１ ６（ ０ ２） ０ ５ － ０
化 症状 的发 生相关 。 ２ ５ 社 会文 化 因素 ．
告 １． １个躯 体 化 症 状 ， 性 和女 性 分 别 为 １ ．５个 ４２ 男 ３７ 和 ｌ． １ ， ４ ６ 个 两组 无显 著性 差异 ； 瑞 等 对 平 均 李 年 龄 为 （２±１ ） 的 ５ 躯体 形 式 障 碍患 者 的 ＭＭ— ４ ６岁 ３例
山 否 豇 互 压 亏 院 学搪 ２１ 年 第２ 卷 第 １ 口 ０２ ２ 期
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｉＭｅ ｉａ ｌ ｇ ｏ ｏ ｔ ｕｎ ｕ ａｉｎ Ｖｏ． ２ Ｎｏ ２ １ ｏ ｒ ａ ｆＳ ａ ｘ ｄ ｃｌＣｏｌ ｅｆｒＣ ｎｉ ｉｇＥｄ ｃｔｏ ｅ ｎ １２ ．１ ０２
Ｐ 调 查研 究 中发 现 躯 体 形 式 障 碍 的患 者 女 性 明显 多 Ｉ
于男性 并 指 出女 性 更 容 易 将 负 性情 绪 体 验 以各 种 躯 体 不适 表 现 出来 ； 目前 尚缺 乏 国家 地 区之 间该 病 患 病 情 况差 别 的研 究资料 。
２ 发 病机 制
对某 些 特殊群 体 调 查发 现 ， 会 文 化背 景 能 够影 社 响精 神 痛 苦 的表 达 。“ 体 症 状 在 不 同 的 社 会 环 境 躯 里 ， 以有多 重象 征 意 义 并 具 备 某 些 社 会 功 能 ” 由 可 。 于 中 国社 会文 化所 决定 的行 为准则鼓 励 躯体化 症状 的 表达， 这种 表 达可 以寻求 别人 的注 意和 同情 ， 以操纵 可 人 际关 系 ， 除某种 责任 和义 务 ， 体化成 为患 者对待 免 躯