1. 进食后
G
合肝成 糖原
2. 不进食或空腹
肝糖原
分G 解
3. 饥饿时
维持血糖浓度 相对恒定
糖异生
非糖物质 G
二. 肝脏在脂类代谢中的特殊作用
⒈ 促进脂类的消化吸收
转化
约80%胆固醇
胆盐
⒉ 肝脏是脂肪酸分解、合成和改造的主要场所
FA 加工、改造
乙酰CoA
⒊ 肝脏是酮体生成的重要场所
乙酰CoA
酮体
⒋ 肝脏是胆固醇合成的主要器官
清蛋白合成量 血浆胶渗压 组织间液回流障碍 过多水液潴留在组织间 水肿、腹水。
严重肝病（慢肝、肝硬化） 清蛋白合成 -球蛋白合成
帮助诊断慢肝或肝硬化
A/G比值倒置 （ A/G ＜ 1）
严重肝病：
凝血因子合成 凝血障碍 鼻衄、齿龈 出血、皮下出血等。
临床诊断: 凝血时间延长。
2、肝脏是氨基酸分解的主要场所
第十九章
肝胆生化
(hepatobiliary biochemistry)
第一节 概述
一. 肝脏在形态结构方面的特点
1. 有两条输入通路
肝动脉和门静脉双重血液供应
2. 肝内含有丰富的肝血窦 物质交换的场所
3. 有两条输出通路
肝静脉 体循环
胆小管へ胆管 肠道
4. 有丰富的亚微结构
线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体---
乙酰CoA
胆固醇 （65%）
⒌ 肝脏是磷脂和脂蛋白的合成场所
各种原料
VLDL 转运内源性脂肪 磷脂 HDL 转运胆固醇
(肝外 肝内)
三. 肝脏在蛋白质代谢中的特殊作用
⒈ 肝脏是合成蛋白质的重要器官
（1） 肝内蛋白合成量大 （占总蛋白量的40%）
（2） 肝内蛋白更新快 （T/2）＝10天
（3） 肝内可以合成多种血浆蛋白
2. 储存多种脂溶性Vit
尤其Vit.A（储存量达95％）
肝病 → Vit.A储存量 → 影响视紫红质合成 → 夜盲症；
3. 可将多种Vit代谢转变为ห้องสมุดไป่ตู้酶
4. Vit.B1 → TPP；
Vit.B2 → FMN/FAD
5. Vit.PP → NAD+/NADP+ ；
Vit.B6 → 磷酸吡哆醛（胺）
铁卟啉类化合物
血红蛋白（Hb）（衰老红细胞释放, 占70%以上）
肌红蛋白（Mb） 细胞色素（ Cyt ） 过氧化物酶 过氧化氢酶等
（一） 胆红素的生成
（200300mg/天）
胆红素结构特点： 分子内形成氢键而卷曲，难溶于水，
呈高度脂溶性
（二）胆红素的转运
1. 初级胆汁酸的生物合成
胆固醇 7-羟化7酶α-羟胆固醇
肝内
胆酸或
鹅脱氧胆酸
甘氨酸 牛磺酸
甘氨（或牛磺）胆酸 甘氨（或牛磺）鹅脱氧胆酸
Na+ / K+
胆汁酸盐
胆 酸
HO
鹅 脱 氧 胆 酸
HO
OH
H
OH
OH
H
OH
COOH
COOH
OH
甘 氨 胆 酸
HO
H
OH
OH
牛 磺 胆 酸
HO
H
OH
CONHCH2COOH CONHCH2CH2SO3H
清蛋白（A）﹡
纤维蛋白原
只在肝内合成
凝血酶原
1、2-球蛋白 主要在肝内合成
-球蛋白
较大部分在肝内合成
（γ－球蛋白﹡ 只能在肝外合成）
各种血浆蛋白质的合成场所及主要生理功能
组成
合成场所
生理功能
清蛋白
只在肝内合成
维持血浆胶体渗透压
1、2－球蛋白 －球蛋白 γ－球蛋白 纤维蛋白原 凝血酶原
主要在肝内合成
2. 次级胆汁酸的生物合成
甘氨（或牛磺）胆酸 甘氨（或牛磺）鹅脱氧胆酸
7-脱羟 肠菌
甘氨酸 （或牛磺酸）
脱氧胆酸 石胆酸
脱 氧 胆 酸
HO
OH H
石 胆 酸
HO
H
COOH
COOH
3. 胆汁酸肠肝循环的意义
能使有限的胆汁酸（3 ～5g）反复利用（循环6～12次 /天)，以最大限度发挥胆汁酸的作用。
1) 约80%的氨基酸在肝内经联合脱氨基作用而分解 2) 约85%的NH3在肝内合成尿素,以解除NH3毒 3) 肠菌腐败产生的胺类,主要在肝内代谢转化
四. 肝脏在维生素代谢中的作用
1. 帮助脂溶性Vit.的吸收
分泌胆汁 → 协助脂溶性Vit.的吸收 肝病 → Vit.K吸收障碍 → 凝血因子合成 → 凝血时间延长；
胆汁酸的分类
按结构分类 按来源分类
游离型胆汁酸 结合型胆汁酸
初级胆汁酸 胆酸
甘氨胆酸、牛磺胆酸
鹅脱氧胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸
次级胆汁酸 脱氧胆酸 甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸
石胆酸
甘氨石胆酸、牛磺石胆酸
初级： 肝内合成； 次级： 肠菌转化
三. 胆汁酸的代谢和生理功能
四.(一) 胆汁酸的代谢
6. 泛酸 → HSCoA
4. 无活性的Vit.原 → 有活性的Vit.
参与Vit.D3 的活化；
β－胡萝卜素→Vit.A
五. 肝脏在激素代谢中的作用 六. 激素发挥作用后→需及时灭活（激素的灭活主要在肝脏进
行）
七. 肝病（慢肝、肝硬化）： 八. 醛固酮、抗利尿激素（ADH）的灭活作用→血中醛固
酮、
形成-脂蛋白, 运输脂类
较大部分在肝内合成 形成β-脂蛋白,运输脂类
只在肝外合成
只在肝内合成 只在肝内合成
形成多种免疫球蛋白， 具有抗体作用
与凝血有关 与凝血有关
正常人 A/G比值
血浆清蛋白量 （35--55g/L） 占60% 球蛋白量(主要-) （20--30g/L） 占20%
1.5--2.5
慢肝、肝硬化患者或长期营养不良：
二. 化学组成特点
尿素合成酶,
酮体合成酶,
蛋白质含量高，含多种特殊酶系 糖异生酶系,
血浆蛋白合成酶类, 胺类氧化酶等
第二节 肝脏在代谢中的作用
一. 肝脏在糖代谢中的作用 二. 肝脏在脂类代谢中的作用 三. 肝脏在蛋白质代谢中的作用 四. 肝脏在维生素代谢中的作用 五. 肝脏在激素代谢中的作用
一. 在糖代谢方面的特殊作用
九. ADH过多积聚→大大加强肾对钠（盐）和水的重吸收→引 起水、
十. 盐在体内过多滞留→出现水肿、腹水；
第三节. 胆汁酸代谢
一. 胆汁
消化液
肝细胞分泌胆汁
排泄液
促进脂类物质消化吸收 促进脂溶性废物排出
主要成分： 胆汁酸盐
二. 胆汁酸的种类
游离胆汁酸 按结构分
结合型胆汁酸
初级胆汁酸 按来源分
次级胆汁酸
(二) 胆汁酸盐的功能： 促进脂类消化吸收； 抑制胆固醇形成结石。
疏水侧
11
18 CH3
13 12
15
21 CH3
20 17
CO
8
19 CH3
9
OH
10 7
HN
16
HOOC
1
6
2
OH
亲水侧
5 4
3
甘氨胆酸的构象式
OH
第四节 胆色素代谢
一. 胆色素的正常代谢
胆色素 是铁卟啉类化合物在体内的分解代谢产物， 包括：胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。