第一节 药物的名称药物可分为非专有名和商标名两大类，学术性期刊上都用非专有名，但医生处方往往用商标名为多。

非专有名源自化学名（1）非专有名(Nonproprietary name)或称通用名称(Genetic name)。

1953年世界卫生组织WHO 公布国际非专有药名(International nonproprietary names for pharmaceutical substances)，简称INN 的命名原则： (1) 发音拼法清晰明了，名词不宜太长(2) 同属一类药理作用的相似药物，适当表明其关系(3) 应避免可能给患者有关解剖学.生理学.病理学.治疗学的暗示 举例如下2－Chloro －10-(3-dimethylaminopropyl) phenothiazine 取部分字母成为Chlorpromazine 氯丙嗪，治疗精神病1-Hydrrazinophthalazine 取部分字母成为 Hydralazine 肼屈嗪(过去译为肼苯哒嗪)，降低血压3,4-dihydroxyphenylalanine 取名Dopa 多巴，治疗震颤麻痹症5-(4-Chloropheyl)-6-ethyl-2,4-pyrimidinediamine 称Pyrimethamine 乙胺嘧啶，治疗疟疾S N2)3N(CH 3)2ClNN NHNH 2O H OH C H 2CH NH 2COOH NNClC 2H 52NH 2药理作用相似药物Cimetidine 西咪替丁 Ranitidine 雷尼替丁 Famotidine 法莫替丁 局部麻醉药Cocaine 可卡因 Procaine 普鲁卡因 Lidocaine 利多卡因 头孢类抗生素Cefaclor 头孢龙罗 Cefradine 头孢柱定 Ceftizoxime 头孢唑肟商标名称 各公司注册商标的名称，不能冒用非专有名称 译 名 商标名称 Pyrimethamine 乙胺嘧啶 Daraprim Chlorpromazine 氯丙嗪 ProzilChloramphenicol 氯霉素 Chlormycetin Hydralazine 肼屈嗪 Apresoline Methadone 美沙酮 Dolophine中文译名要求贯彻药政条理，名称要简洁.明确.科学.不准用代号，可以音译，也可意译，也可音意合译。

若外文名称音节较少，结构较复杂，尽量音译。

Cortisone 可的松 Lidocaine 利多卡因Morphine 吗啡 Dexamethasone 地塞米松 Dopa 多巴若外文名称显示化学基团，对照译简短，化学名称意译 Proglumide 丙谷胺Pyrimethamine 乙胺嘧啶 若外文名称音译较简明，用音译Spironolactone 螺内酯（利尿） Anethol trithone 菌三流（利胆）Guanethidine 胍乙啶（降压） 外文名称显示部分结构，用意音结合 Dopamine 多巴胺Phenytoin 苯妥因（治癫痫）Chlorpromazine 氯丙嗪相似药理作用的药物，其译名也应表示关系 例如青霉素类字尾都用西林 carfecillin 卡非西林 hetacillin 海地西林NCH 2CH 2NHCNH 2NHNN H ONaOPh Phmezlocillin 美洛西林译名应避免暗示治疗用途，例如消炎镇痛药 acetaminophen 扑热息痛 应称醋氨酚benoxylate 扑热痛benzydamine 炎痛静 应称苄达明indomethasine 消炎痛 应称吲哚美辛β受体阻滞剂原译名 propranolol 心得安 alprenolol 心得舒 practolol 心得宁 oxprenolol 心得平 pindolol 心得静近年国外发展的系列药物增多，很难一一意译，药典委员会主张译音 propranolol 普萘洛尔 alprenolol 阿普洛尔 practolol 普托洛尔 pindolol 吲哚洛尔 oxprenolol 氧烯洛尔 acebutolol 醋丁洛尔 atenolol 阿替洛尔 metoprolol 美托洛尔 nadolol 纳多洛尔 timolol 噻吗洛尔原来已有意译的药名也统一为系列名称ampicillin 原译氨苄青霉素，现译氨苄西林 oxacillin 原译苯唑青霉素，现译苯唑西林 cimetidine 原译甲氰咪胍，现译西咪替丁NHOH COCH 3COOOCOCH 3NHCOCH 3NN CH 2PhOCH 2(CH 2)2N CH 3H 3CN COCH 3ClCH 3O第二节 酶反应与酶抑制剂2．1 酶反应酶是生物体内化学反应的催化剂，象细菌这样简单的生物，细胞内大约有3000种酶，分别催化3000种不同化学变化。

在生命活动中，有时在瞬间要消耗巨大能量。

动物在原野奔腾追逐，禽鸟在高空展翅翱翔，伴随着肌肉迅速收缩，需要代谢反应迅速进行，将储存的能量高速释放，酶在这里起提高反应速率的催化作用。

如果没有酶的帮助，我们一次进餐得化上50年的时间才能消化完毕，而在酶的帮助下，要不了几个小时，肚子又饿了。

糖或脂肪氧化会产生能量，把糖或脂肪放在空气里燃烧，氧化作用很快完成，热量一下释放出来。

这样的反应如果在体内进行，放热产生高温，会损伤机体。

因此，在生命活动中，氧化作用必须缓慢进行，以便最有效地利用能量；同时热量必须温和地放出，以便长期保持一定的体温。

所以代谢分解必须和燃烧有所不同，代谢分解每步反应由不同的酶催化。

我们摄取食物后消化，由一系列酶催化分解，酶由体内各个部分分泌。

唾液和胰腺分泌淀粉酶，化解淀粉；胃分泌蛋白酶；肠分泌蛋白酶和糜蛋白酶，水解蛋白质。

肠还释放脂酶，水解脂肪，于是食物从大分子分级分解成小分子。

当食物变成单糖，氨基酸，脂酸后，便在肠壁吸收，渗入到血流，运输到各种组织。

当食物代谢分解释放的能量有盈余时，酶的催化作用又促使产生一些化学物质，把能量暂时储存起来，而当需用时，又可迅速释出。

例如三磷酸腺苷（ATP ）即为能量储存物质，分子内有3个磷酸基，在分解而裂去一个磷酸基时，可释出33千焦能量，变为二磷酸腺苷（ADP ）。

同样，二磷酸腺苷再水解，脱去一个磷酸基，变成单磷酸腺苷，又可释出33千焦能量，但单磷酸腺苷再水解脱去最后一个磷酸基时，只释出12.5千焦能量。

2.2 青霉素许多药物的作用机理，在于抑制酶的催化作用，从而干扰生命活动。

这种药物的结构，可能与酶反应的底物的结构相似。

青霉素和头孢菌素的抑制细菌作用，是由于干扰细菌合成细胞壁。

细菌依赖着细胞壁保护其细胞，细胞壁由一些多糖链和多肽链交织而成。

在交织构成过程中，一条包括由D －丙氨酰－D －丙氨酸二肽的链加到一条有几个甘氨酸组成的肽链上，这加成反应由转肽酶与羧肽酶所催化。

青霉素和头孢菌素的构象和D －丙氨酰－D －丙氨酸的构象十分相象，因之青霉素正好适应D －丙氨酰－D －丙氨酸在酶上的作用部位。

而药物与酶分子作用部位的结合，意味着占有这部位而排斥了丙氨酸二肽的结合，这样就干扰了肽链的交织，从而阻止了细胞壁的构成，于是危及细菌的生长。

这作用称为代谢拮抗（Biological antagonism ），丙氨酸肽链是代谢物，青霉素是拮抗物。

拮抗物（ Antaganist ）与代谢物（Metabilite ）间存在一定构象关系。

青霉素和头孢菌素的半合成类似物中，也存在类似构效关系，只有构象与前述青霉素或D －丙氨酰－D －丙氨酸相似的，才有抑菌作用。

S CH 3CH 3NCO COOHCONH R C H 3N H COOH CO NH 2CH 3A －P －P －P+H2O P －OH+33KgA －P －P+H2O A －P A －P++P －OH P －OH +33Kg H2O+12.5KgA++A －P －P青霉素类药物 D--丙氨酰丙氨酸头孢菌素类化合物环内第三位存有双键，该双键如迁移至第二位，便失去抑菌活性，因为双键位置的变异，也同时意味着构象的差别。

在头孢菌素类化合物中，羧基占有环上的假平伏键。

在这构象中，酰氨基的氧原子与羧基的碳原子相距较近。

在没有抗菌活性的△2－头孢菌素类化合物中，羧基处于环上的假直立键。

在这构象中，酰胺基的氧原子与羧基的碳原子相距较远。

前者构象与丙氨酸二肽相近，因此也可在酶上同一受体部位作用，后者的构象就有偏离，就不适应多肽的作用所在，因此不能与酶很稳固结合而产生抑菌作用。

头孢菌素类 △2－头孢菌素类 （有抗菌活性） （无抗菌活性）2．3 抗艾滋病毒药物艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（Acquired immune deficiency syndrome ），病毒是RNA 病毒，以RNA 为模板，合成DNA ，通过将有关核苷酸制成磷酸酯而成为长链。

因为所用原料包括脱氧胸腺嘧啶核苷，将其3位OH 基改为叠氮基成为齐多夫定（zidovudine,AZT ）与脱氧胸腺嘧啶核苷结构相近，都能与逆转录酶结合，但叠氮基不能磷酸化，不能形成DNA 长链。

艾滋病患者服用齐多夫定后体重增加，免疫功能改善，免疫T 细胞增加，高剂量组患者体内找不到病毒。

齐多夫定虽不能根治艾滋病，但可降低该病死亡率，可减少并发症的发作及严重性。

脱氧胸腺嘧啶核苷 齐多夫定一些类似的药物也可抑制艾滋病毒繁殖，如Didanosine,DDI 可延缓艾滋病毒进程，延长患者寿命；Zalcitabine(ddC)与齐多夫定合用，可见体内免疫T 细胞增多，dioxolane-T 以O 代替CH 成非糖结构，代谢降解减慢，对艾滋病毒明显抑制；还有stavudine (D4T )didanosine zalcitabine ddI ddCSN R'NHOCOOHRCOSN R'NHOCOOHRCO O OOHNN H CH 3O CH 2OH ONN H CH 3O N N 3CH 2OH ONN NH 2OHOH 2CNNHN NOHOCH 2Ostavudine dioxolane-T dtT艾滋病毒RNA 的外衣是蛋白质。

病毒蛋白由大分子的前体蛋白水解而成，水解的断裂点是苯丙氨酸与脯氨酸间的肽键和酪氨酸与脯氨酸间的酰胺键。

模仿蛋白质的片断结构，带有苯丙氨酰脯氨酸的结构改造的化合物成为 indinavir,nelfinavir,ritonavir,raquinavir 是艾滋病毒蛋白水解酶抑制剂，应用后迅速降低病毒浓度。

2．4血管紧张素转化酶抑制剂肾脏分泌有一种酶称肾素（Rennin ），又称肾高血压蛋白酶，产生后分泌至血循环中，使血浆中一种球蛋白分解，产生血管紧张素（angiotensin ），这种蛋白称血管紧张素原（angiotensinogen ），来自肝脏。