此外，PTSD还可共病酒精、药物依赖，高 血压、支气管哮喘、慢性疼痛综合征等疾病。
三、PTSD的诊断指标
（一）病因标准 PTSD的发病必须确由异乎寻常的创伤性事件引起， 存在对于几乎所有人来说，都是创伤性的异乎寻常 的事件或处境的经历。 这类创伤性事件包括直接经历的军事战争、暴力个 人的袭击（性攻击，身体袭击，抢劫，行凶抢劫）， 遭受绑架，被挟持为人质，恐怖袭击，酷刑，作为 战争俘虏或在集中营中被监禁，自然或人为的灾难， 严重的事故，或被诊断为患有威胁生命的疾病。
（四）排除标准
排除情感性精神障碍、其它应激障碍（如外 伤引起的意识障碍、酒精或药物滥用的戒断 应激等）、神经症（如焦虑症、强迫症，抑 郁症等）、躯体形式障碍。
四、PTSD的治疗
心理咨询 行为疗法 药物治疗 （注意：综合治疗，因人制宜）
二、PTSD的临床表现
（一）PTSD的临床表现 1．PTSD的核心症状 PTSD的核心症状有三组，即：闯入性症 状、回避症状和警觉性增高症状，常伴发自 主神经过度兴奋状态，表现为过度警觉、惊 跳反应、失眠、焦虑和抑郁、自杀等。
具体表现如下：
（1）以下列1种以上的方式持续地重新体验到这 种创伤事件。如： ①反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件（病理性重 现或称闪回），包括印象、思想、或知觉。 ②反复而痛苦地梦及与创伤有关的事件。 （2）持久回避此创伤伴有的刺激（包括想法、感 受、交流、事件、地点、人物），对一般事物的反 应显得麻木（在创伤前不存在这种情况）。 （3）出现在创伤前不存在的警觉性增高症状，如 难以入睡、易怒、注意力不集中、高度警觉、过度 惊吓反应、坐立不安等。
（二）PTSD的共病症状
PTSD常共病焦虑、抑郁、强迫（如强迫性的物质 依赖）等多种精神疾患。 1．PTSD共病焦虑症的临床表现 焦虑是PTSD最常见的共病症，其主要症状为焦 虑的情绪体验、自主神经功能失调及运动性不安。 临床上常见有急性焦虑和慢性焦虑两种表现形式： （1）急性焦虑即惊恐发作：是一种突如其来的惊 恐体验。可反复发作，每次持续几分钟到1、2小 时，可自行缓解或好转。患者在发作时表现为主观 疑虑、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、惊恐 万分、濒死感，体验到一种没有明显理由而自行产 生的主观恐惧感，以及一种使人无法忘怀的、对于 似乎即将来临而又无以盲状的灾难所感到的恐怖。
（2）慢性焦虑：又称为广泛性焦虑或自由 浮动性焦虑，是焦虑症最为常见的表现形式。 症状与急性焦虑发作相似，程度较轻，而时 间较长，持续几天、几周，甚至几月。患者 长期感到紧张和忧虑，易受惊，感到不安。 做事时心烦意乱，没有耐心；患者显得神经 质，再次遇到突发事件时惊慌失措、六神无 主，极易往坏处想；即便是休息时，也可能 坐卧不安，担心出现分来横祸；对未来觉得 模模糊糊，似乎一直很疲乏，头痛、失眠。
第六章 PTSD的诊断与治疗
一．PTSD的概念
PTSD是Post-Traumatic Stress Disorder （即创伤后应激障碍）的简称，始见于1980年版 的《美国精神障碍诊断与统计手册（第3版）》 （DSM-Ⅲ），是指异乎寻常的突发性、威胁性或 灾难性生活事件（如自然灾害、战争、恐怖事件、 事故、虐待等）导致个体延迟出现和长期持续存在 的一系列心理、生理和行为的改变，其临床表现以 再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避 行为。 简而言之：PTSD是一种创伤后身心失衡状态， 包括感知、情感和意志行为等各部分之间相互影响， 是统一协调活动的有机整体。
PTSD共病恐怖症以恐怖症状为主要临床表 现，指患者对曾经遭遇创伤的特殊处境、物 体或人产生异乎寻常的恐惧与紧张不安的内 心体验，可致脸红、气促、出汗、心悸、血 压变化、恶心、无力，甚至昏厥等症状，因 而出现回避反应。
4．PTSD共病强迫症的临床表现
PTSD共病强迫症的突出的表现是有强迫症 状，这种强迫性症状可表现在两方面，即表 现为强迫性观念与强迫性行为
2．PTSD共病抑郁症的临床表现
PTSD共病抑郁症增加了患者的自杀危险， 使PTSD的自杀率高达19％。 （1）兴趣减退甚至丧失 （2）希望减少 （3）精力减少 （4）无助感 （5）自信心减少，自我评价下降 （6）感到生命缺乏意义与价值
3．PTSD共病恐怖症的临床表现
（二）症状标准
1．反复重现创伤性体验（病理性重现） 2．持续的警觉性增高 3．对与刺激相似或有关的情景持续性回避 4．有明显的情绪变化，行为异常 5．病情严重标准
பைடு நூலகம்
（三）病程标准
一般情况下，病程标准为症状出现于创伤后 6个月内，符合症状标准1个月以上，现在常 分为以下三型： 1．急性型：病程长于1个月，短于3个月。 2．慢性型：病程3个月或更长。 3．迟发型：创伤性事件发生6个月之后才出 现症状，一般较为少见，但症状表现典型， 即可诊断。