颈动脉粥样硬化斑块
颈动脉粥样硬化(CAS)是指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管壁僵硬、内-中膜增厚、内膜下脂质沉积、斑块或溃疡形成以及管腔狭窄等病理变化而言。

任意点IMT≥1．0mm即为增厚；IMT≥1．3mm定义为斑块；发现IMT增厚或/和斑块者即为颈动脉粥样硬化。

仅有IMT增厚而未达到斑块标准者定义为单纯IMT增厚；既有IMT增厚、又有斑块者归于斑块组；发现斑块但动脉狭窄<50％者定义为非狭窄性斑块fNP)；发现斑块且动脉狭窄≥500,6者定义为狭窄性斑块(SP)。

综合斑块形态学及超声学特征，易损斑块定义为：表面不光滑、斑块50％以上区域回声不均质、低回声和不规则低回声暗区或／和溃疡斑块；稳定斑块定义为：表面光滑、斑块50％以上区域回声均质，或呈强回声，后方伴声影。

血管狭窄程度用“N"法，北美症状性颈动脉内膜剥脱术法(NASCET)，狭窄率(％)=(狭窄远端正常动脉的管腔内径-狭窄处残留管腔内径)／狭窄远端正常动脉的管腔内径％。

将颈动脉狭窄分为<50％；50-69％；70-99％；完全闭塞四个等级。

并制定不同狭窄程度超声评价标准：①<50％：PSV(峰值流速)<125cm
／s，EDV(舒张末期流速)<40cm／s，PSV ICA/PSV CCA<2．O；②50-69％：125cm／s<PSV<230cm／s、40cm／s<EDV<100cm／s、
2．0<PSV ICA/PSV CCA<4．O；③70-99％：PSV>230cm／s、EDV>100cm ／s、PSV ICA/PSV CCA>4．0；④闭塞，无血流信号。

“C”法：将颈
动脉狭窄分为<50％；50-70％；70-99％；完全闭塞四个等级。

并制定不同狭窄程度超声评价标准：①<50％：PSV(峰值流
速)<120cm／s，EDV(舒张末期流速)<40cm／s，PSV ICA/PSV CCA<1.5；
②50-70％：120cm／s<PSV<150cm／s、40cm／s<EDV<80cm／s、
1.5<PSV ICA/PSV CCA <3.2；③70-99％：150cm／s<PSV<250cm／s、80cm／s<EDV<130cm／s、3.2<PSV ICA/PSV CCA <4.0；④闭塞，无血流信号。

目前评估动脉管腔狭窄程度的方法很多，除“N”法外，还有“E”法即欧洲颈动脉外科实验法、“C”法即颈总动脉法等等，虽然各有优缺点，但更重要的是依赖于设备及操作人员的水平，与DSA结果进一步验证并得到临床上的承认。

测量基于动脉造影显示的相对于颈动脉球部直径[欧洲颈动脉外科试验（European Carotid Surgery Trial,ECST）方法]、颈动脉球后远端[北美有症状颈动脉内膜切除术试验（North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,ＮＡＳＣＥＴ）方法]和ＣＣＡ远端管腔直径减少的百分比。

动脉造影是一种有创性检查，具有一定的神经系统风险，而且不能显示颈动脉球壁的影像。

然而，我们可以通过ＣＣＡ直径乘以１．２来估算颈动脉球的直径。

转换比例根据下列公式计算：NASCET=（ECST%-43）×（100/57）和ECST=NASCET%×（57/100）+43（颈动脉球部43%狭窄相当于ICA远端的正常直径）。