► 骨性结构和强厚而广泛的韧带系统形成了关节的自 锁机制。当压力增加导致骶骨在髂骨表面向下运动 和后韧带紧张,紧张的后韧带将两侧的髂骨更向中间 靠拢，像钳子一样将骶骨夹得更紧阻止髂骨的下降 。
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耻骨联合
► 两侧耻骨联合的关节面均复有透明软骨，它们之间 有纤维软骨盘将其分隔。耻骨联合的周边有强厚的 韧带保护。
► 虽然股骨头韧带强厚，但它的主要的作用是通过营 养股骨头的血管。只有极度内收、屈和外旋位或内 收、伸和内旋位时，股骨头韧带才会紧张。
► 髋臼窝允许股骨头韧带的必要的运动，当髋关节重 负时髋臼窝更重要地作为滑液的储存地。
► 当作用于关节的力减小时，滑液再回到关节腔内润 滑和营养关节软骨。
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►髋关节具有三个自由度的运动：屈-伸、展收和内-外旋。在大多数的活动中，这三种类 型运动常组合在一起；并从整个运动来看， 髋部的运动均伴有腰部脊柱的运动。
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髋关节关节的类型
► 虽然称为球窝关节，但髋臼关节面仅在前、上和后 三面。髋臼底无关节面称为髋臼窝，内有股骨头韧 带、一个可移动的脂肪垫和滑膜。
骨盆的倾斜度
►骨盆倾斜度可通过髂后下棘和耻骨联合上缘 的平面来测量。
►这平面与水平面的夹角称骨盆的倾斜角。 ►成年男性正常为50～60度，女性稍大一些。
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骨盆的倾斜度
►在直立位，骨盆的后倾范围取决于髋关节的 关节囊和韧带的张力，特别是髂股韧带。
►若要进一步后倾，只有在骨盆运动的同时屈 膝才能完成，因为这动作也造成屈髋而放松 这些韧带。
► 附于髂骨粗隆（到臀后线），向内下方连于骶骨。 ► 在骶髂关节的腹侧为骶髂前韧带，它较薄以及没有
像后方的韧带那样广阔。 ► 前、后骶髂韧带将骶骨悬在髂骨上。 ► 强厚的前纵韧带覆盖在腰椎的前方，向下附于骶骨
和髂腰韧带。
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骶髂关节
► 骶结节韧带和骶棘韧带为宽而长的韧带, 连接在骶 骨和坐骨结节以及坐骨棘之间。这些韧带有极好的 杠杆作用来防止由于重力的作用使骶岬向前下方倾 斜。这些韧带的长度限制了向前下倾斜运动的量。
髋关节运动轴和运动
►在站立时，收-展的运动轴为水平的矢状轴。 ►肢体对骨盆的运动如提腿向外侧，或骨盆对
下肢的运动如躯干向站立侧的腿方向倾斜。 ►髋关节的外展为45º左右，常伴有骨盆的抬高
。髋关节的内收为两条腿接触或0º，但腿可 能交叉到30º～40º的内收位。 ►这不是纯平面的运动（因为一条腿必须在屈 位，而另一条腿在伸位），在跑步、转向和 交叉大腿时，这是一个重要的运动。
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髋关节运动轴和运动
►髋关节的运动可能发生在任意的轴上，这些 轴均通过股骨头的中心；
►但通常选用三个互相垂直的轴。
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髋关节运动轴和运动
► 在站立时，屈伸的轴是水平的冠状轴。 ► 左右股骨头中心点的连线称总髋轴。 ► 当站立位骨盆向前或后方向转动或在仰卧位上拉两
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骨盆倾斜度的临床评估
►由于在活体很难测量骨盆的倾斜角，所以临 床上需要一个更实用的方法来确定骨盆的正 常或不正常的倾斜。
►因为髂前上棘和耻骨联合的前部较浅表并容 易定位和观察，当从侧面观察被检查者，若 这两个点接近垂直排列，这种骨盆倾斜度被 认为是正常的。
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骨
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可触及的骨性标志
►将两个拇指放在左右两侧的髂嵴。 ►正常情况下，直立位时髂嵴这两相应点在同
一水平线。 ►骨盆的对称性：沿髂嵴向前外下，其末端为
髂前上棘，两侧也在同一水平线上。沿髂嵴 向后内其终端为髂后上棘，髂后上棘较髂前 上棘宽而粗大，髂后上棘内下的凹陷为骶髂 关节后方的标志。
骨盆的倾斜度
►在坐位时置，这些韧带不再限制骨盆的运动 ，所以骨盆向后倾斜使经髂后上棘和和耻骨 联合的平面变为水平。
►骨盆的后倾伴有生理性腰曲减小或消失。 ►骨盆前倾使生理性腰曲增加。
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髋关节关节的类型
►在人类，髋关节为典型的球窝关节。与盂肱 关节的关节面相比，股骨头和髋臼的关节面 互相适配得更好，连接更牢固。这增加了关 节的稳定性但限制了运动的范围。
缘分为上方的坐骨大切迹和下方的坐骨切迹； ► 股骨头和颈； ► 股骨小转子。
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不可触及结构
►骶骨是由骶椎的椎体、椎弓（2）和肋部即翼 （2）愈合而成。
►骶骨有六个关节面：上方有两个上关节突和 骶骨体的上面分别与第五腰椎的下关节突和 椎间盘形成腰骶连接；两侧有耳状面，与髂 骨的相应关节面形成骶髂关节；下方与尾骨 相连接。与髂骨相关节的耳状面在骶骨的侧 面。
► 耻骨联合以及骶髂关节使骶骨和髋骨围成完整的骨 环。
► 骶髂关节发生最小的运动必定伴有耻骨联合的运动 。
► 过度的力如发生在跳跃落地时、交通事故中膝部撞 击仪表板时、腿长度不同的行走时或在强力的屈髋 动作突然受阻时，可能造成骶髂关节或耻骨联合的 损伤或脱位。
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尾骨连接
髋关节关节的类型
►髋臼的前下方有髋臼切迹，切迹有髋臼横韧 带相连。三角形的纤维软骨的唇围于髋臼的 边缘，充分地包裹了股骨头。股骨头是一个 2/3的球形。在四肢着地时（此时髋关节处于 屈、轻度外展和外旋），股骨头完全包在髋 臼内。
►关节囊很强厚近侧附于髋臼的边缘，远端的 前面附于转子间线，后面附于转子间嵴。
► 在倾斜运动中，骶骨的骶岬向前下移动而骶骨的远 侧分和尾骨向后上方移动，同时伴有髂嵴靠拢和坐 骨分离，造成骨盆出口变大。
► 逆倾斜是相反的运动，即骶岬向后上方移动, 尾骨 向前移动，髂嵴分离，坐骨靠拢。这运动使骨盆入 口增大。
► 在妇女怀孕期间松弛激素(relaxin)的分泌造成韧带松弛允许骶髂关节和 耻骨联合的运动幅度增加。如此，骨盆入口变大适应胎儿，并在分娩时 骨盆出口变得更大。但韧带过度松弛能生产剧烈的疼痛以及可能产生骶 髂关节和耻骨联合的自发性的脱位。哺乳后，松弛激素的分泌中止,韧带 再次紧张。经常发现骶髂关节和耻骨联合再接近时形成左右不对称，而 造成慢性下腰部和髋部的疼痛。
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不可触及结构
►股骨的第二个角称前倾角。 ►从上方观察股骨（股骨髁在额状面上）时，
股骨颈的长轴与额状面形成一个向前开放 13°～15°角。 ►这个角增大称前倾，并认为是引起内收足或 鸽趾原因之一。 ►这个角减小称后倾，这可能导致在站立和行 走时的外展足（外旋）。
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不可触及结构
► 髋骨外面中部有:髋臼（髋关节的关节窝，容纳股骨 头）；
► 在髂骨翼外面有后、前、下三条臀线，这些线分隔 了三块臀肌的附着区；
► 髂前下棘位于髂前上棘下方并有切迹与髂前上棘分 开；
► 在髂后上棘的下方有髂后下棘； ► 髋骨的后下缘下部有突向后内方的坐骨棘，将后下
膝靠近胸腔时，这运动发生在总髋轴周围。 ► 当大腿触到前腹壁前，一条腿尚能在屈膝情况下作
屈髋运动。当伸膝时，腘绳肌的长度限止髋屈在70º ～90º。髂股韧带限止髋过伸在0º～10º。 ► 当想作进一步过伸时，就需伸脊柱腰部（脊柱前凸 ）使人误认为是髋关节伸的运动幅度。
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可触及的骨性标志
►拇指放在髂嵴中部，中指向下到达大腿的这 一点即为大转子，大转子为粗大的骨性隆起 。假如对侧的腿站立，被动转旋被检查者的 大腿，大转子可更清楚摸到。
►在直立位时两侧的大转子应在同一高度上。 若被检查者坐在硬板凳上或侧卧屈髋屈膝时 ，坐骨结节很容易定位，定位后则在直立位 也可摸到，它在臀股沟的深层，当臀大肌和 腘绳肌放松时最容易触摸。
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不可触及结构
►股骨头藉股骨颈与股骨干相连。 ►股骨干向内侧成角，这样使膝落到股骨头的
承重线上。颈干角平均为125°。 ►颈干角较小（如接近90°），称髋内翻（
coxa vara），并伴有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长度的减少。 ►颈干角增大称髋外翻（coxa valga）并造成肢
体长度的增加。
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关节
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骶髂关节
►这一关节在男、女性均有小量的运动。 ►骶髂关节的韧带损伤、多动或少动、炎症等
是下腰疼痛的主要原因。
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骶髂关节的类型
►大多数作者将骶髂关节列入平面关节。 ►骶骨的关节面覆有透明软骨，而髂骨的关节
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骶髂关节运动
►在站立和行走时，头、臂和躯干的重量从第 五腰椎传到骶骨并通过骨盆到达耻骨和股骨 头，然后向下传至地面。
►在坐位，重量分布到耻骨联合和坐骨结节， 然后到达所坐的椅子上。
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骶髂关节的韧带
► 在后方，骶髂骨间韧带填充了骶粗隆和髂粗隆之间 的间隙。多层骶髂后韧带覆盖骨间韧带和骶骨的后 面。
►骶尾连接和尾骨间连接均属软骨联合。 ►这些联合有少量的前后运动，这些运动被腹
侧、背侧和外侧的韧带所限制。 ►当怀孕时，运动幅度增加,老年时这些联合可
发生骨化。
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骨盆的平衡
►由于骨盆的牢固连接，所以骨盆的运动必定 伴脊柱的重新对线，这种重排列在腰部最显 著。
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骨盆与髋关节运动学
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