压 早期 肾损 害分为 气虚 、 阴虚 、 血瘀 等证 型 。王 建彬 等［ １ 运用 养肝 滋 肾、 化瘀 固精 之法 治疗 高 血压 肾损 害， 治疗 后 治疗组 与对 照组 比较 ， 尿微 量蛋 白等 指标 的差异 具有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。此法 具 有减 少 高血压 早 期 肾 损 害 尿 微 量 蛋 白排 出 的作 用 。戴 霞 等［ １ 。 研 究 显 示， 老 年 高 血 压 病 中 虚 证 为 多 （ ６ ８ ． ４ ） ， 其 中 肾气 亏 虚证 占 ２ ８ ． ４ ， 提 示 肾气 亏 虚 证是 老年 高血压 病 临床 常 见的 中医证候 类型 。
高 血压 早 期 肾损 害 中医研究 进 展
陆忠 明 ， 戴 小 华
（ １ ． 安徽 中医学 院研究 生部 ， 安 徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ８ ； ２ ． 安徽 中医学 院第 一附属 医 院 ， 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ １ ）
［ 关键 词 ］ 高血 压 ； 高血 压 肾损 害； 中医药疗 法 ［ 中图分 类号－ ］ Ｒ５ ４ ４ ． １ ［ 文 献标 志码］ Ａ ［ Ｄ （ ） Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ １ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ ｌ
行， 致瘀 血 、 水 湿潴 留体 内 。邪实 潴 留 ， 更 加 阻 碍 肾
元 的蒸腾气 化 ， 病情 进 一 步 加重 ， 至 晚 期 肾元 衰 败 、
阴阳俱 虚 、 瘀血 浊 邪 阻滞 ， 虚 实 夹杂 ， 病 情 缠绵 。刘
敏敏 等 研究 认 为 ， ６ ０ ～６ ９岁 单纯 收 缩期 高 血压 患
３ ． １ 中 医药 对 肾素一 血 管 紧 张素 （ ｒ ｅ ｎ ｎ ｉ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ — ｓ ｉ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ，ＲＡＳ ） 系 统 的影 响 崇 卓 等 ” 研 究 四 逆 汤对 肾性 高血压 大 鼠主要靶 器官血 管 活性物 质表
达 的影 响 ， 发现治疗 组血管 紧张素 １ Ｉ（ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ
总的来 说 ， 高 血压性 肾损 害 的病 位在 肝 、 脾、 肾，
主 要 病 机 是 肾虚 血 瘀 湿 阻 ， 证 属本虚 标实 。
２ 辨 证 分 型 研 究
损 害是原 发性 高血 压靶 器 官 损 害 的重 要 内容 ， 张 慧 龙等 研究 ９ １ ８ 例 慢性 肾功能 不全 维持性 血液 透 析
者 主要 以阴虚 阳亢为 主 ， 其 次为痰 湿壅盛 ， 肝 肾阴虚
及 阴阳两 虚 最 少 ； ７ ０ ～７ ９岁 肝 肾 阴 虚 型 较 多 ， 痰 湿
壅盛 型 比例 减 少 ； ８ ０岁 以 上 阴 阳两 虚 、 肝 肾 阴虚 上
升为 主要证 型 ， 肝 阳上 亢 、 痰 湿 壅盛 所 占 比重 最 少 。
Ｉ Ｉ，Ａｎ ｇ Ｉ Ｉ ） 、 一氧化 氮合酶 （ ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ — ｓ ｅ ｓ ， ＮＯＳ ） 在 肾中 表达 水 平 较 肾 性 高血 压 组 显 著 降 低（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但在 脑 中两 组表 达水 平 的差 异无 统
患者 ， 显示 高血 压 肾损 害为第 ３ 位病因。
１ 病 因病 机 研 究
张建平 等 ¨ 将 高 血 压 早 期 肾损 害 分 为 肝 火 亢 盛证 、 阴虚 阳亢证 、 痰湿 壅盛证 、 阴阳两虚证 等证 型 。
杨 晓萍等ｕ 一 总结 名 老 中医 经 验认 为高 血 压 性 肾损
３ 中 医 药 治 疗 高 血 压 早 期 肾 损 害 机 制
的启 动 因素 和 发 展 转 归 的根 本。 ４ 一 。随 着 病 程 的发
展， 肾虚更 加 明显 ， 而 肾虚 可 致脾 虚 ， 并 出现 气虚 伤 阳， 阴损及 阳的转化 ， 气 阳亏 虚 ， 无 以 推动 血 液 的运
２ ０ ０ ２年 统 计 数 据 显 示 ， 我 国成 人 高 血 压 患 病 率 为 １ ７ ． ６ ５ ， 肾损 害发生 与高 血压程 度及持 续 时间呈 正 相关 ｌ １ ］ 。顾 健霞 等 临 床观 察 发 现 ， 高 血 压 病早 期 肾损 害 与血压 昼夜节 律杓 型异常 密切相 关 。早 期 肾
害 的主要 病位 在肝 肾 ， 肾乃 关键 ， 涉及 脾 脏 ， 肝 肾阴 虚 为其病 理 基础 ， 肾虚血瘀 为其 主要 病机 ， 脾 气 亏虚
是 其发 展 因素 。
高血压 病是 以体循 环动 脉压 升高为 主要表 现 的
一
种 疾病 ， 对心 、 脑、 肾等重要 脏器 可造成 严重 损害 。
瘀 阻络 型 、 阴 虚 阳亢 型 及 肾 虚 型 。杨 帆 等 ［ １ 将 高 血
“ 溺毒 ” 等 范畴 。 中医学 认 为 其 多 由劳 欲 过度 ， 肾 阴 渐耗 ， 肝 阴不足 ， 肝 失所 养 ， 肝 肾阴虚 ， 肾失 封藏 ， 致 精微 下泄 ， 故有 学者 提 出 肾元 不 足 为 高血 压 肾损 害
害 主 要 分 为 阴 虚 阳亢 证 、 肾虚 络 阻 证 、 脾‘ 肾亏虚之 名 ， 但从 其 临床
表现 可归 属于 中医“ 腰 痛” 、 “ 眩晕 ” 、 “ 虚 劳” 、 “ 肾劳 ” 、
赵庆 高等 研 究 认 为 高 血 压 病早 期 肾损 害 分 为 痰
９ ４
Ｗｅ ｂ ｓ ｉ ｔ ｅ ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｘ ｕ ｅ ｂ ａ ｏ ． ａ ｈ ｔ ｃ ｍ． ｅ ｄ ｕ ． ｃ ｎ Ｅ— ｍａ ｉ ｌ ａ ｈ ｘ ｂ ｂ ｊ ｂ ＠ｌ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ 安徽 中医学 院学报 第 ３ ２ 卷 第１ 期 ２ ０ １ ３ 年２ 月 Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ａ Ｎ ＨＵ Ｉ Ｔ Ｃ Ｍ Ｃ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ １ ． ３ ２ Ｎ ｏ ． １ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３