处理程序
穿好工作服，戴上两副无粉末乳胶手套，带上面 罩 如果溢出药物会产生汽化，则需要戴上呼吸器 液体应用吸收性的织物布块吸干并擦去，固体应 用湿的吸收性织物布块擦去
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化疗药物溢出紧急处理—小量溢出
用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中 防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品 都应丢置于专门放置细胞毒药物的垃圾袋中 药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清 水洗干净 放有细胞毒药物污染的垃圾袋应封口，再放入另 一垃圾袋封口
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化学治疗的职业防护
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化疗防护基本原则
提高认识 预防为主 安全操作 最小化接触 提倡集中配置
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化疗防护基本原则—提高认识
对经常接触化疗药物的医护工作者应建立健康档 案，定期进行健康检查 从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触 抗肿瘤药物，专业人员在此期间应及时调离化疗 科室或安排非化疗性质的护理工作，接触抗肿瘤 药物的医务人员应定期轮转，以减少抗肿瘤药物 对其身体的危害
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化疗药物溢出紧急处理—小量溢出
小量溢出是指在安全生物柜以外体积≤5m l或剂量≤5mg的溢出 当发生时，应首先评估暴露在有溢出物环 境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服 直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水 清洗被污染的皮肤
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化疗药物溢出紧急处理—小量溢出
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化疗防护基本原则—提高认识
描述细胞毒药物的配置环境 了解在给要过程中推荐的操作步骤，如何避免对 细胞毒药物的暴露 了解细胞毒药物治疗患者的体液处理程序 掌握处理细胞毒药物污染物的处理方法 描述细胞毒药物废弃物的处理要求 了解处理细胞毒药物的工作人员健康监测及监管
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化疗药物污染—人体吸收主要途径
呼吸道吸入——主要吸收途径
玻璃瓶 安瓿
不慎打破
粉剂安瓿 打开
气溶胶 气雾
注射器瓶 外排空气
注射器与 针头脱落
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化疗药物污染—人体吸收主要途径
皮肤吸收
药液 喷洒
污染y name
化疗药物污染—人体吸收主要途径 消化道吸收
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化疗防护基本原则—安全操作
抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备 用，每次用后按污物处理 在完成全部药物配备后，需用75％酒精擦拭操作 柜内部和操作台表面 备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封 闭处理 操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手， 有条件者可行淋浴，减轻其毒性作用
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化疗药的职业危害
早期毒性反应： 造血系统：白血球、血小板减少 消化系统：恶心、呕吐、轻度腹泻 皮肤粘膜：荨麻疹、眼睛不适、皮肤粘膜
坏死 阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等具有中度 骨髓移植！
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化疗药的职业危害 远期毒性反应 生殖系统：女性月经不调、闭经、自然流 产，重者致畸胎、异位妊娠 化疗药物相关性恶性肿瘤：白血病
操作窗口进风风速 排风管排风风速：12m/s 活性炭滤器：
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化疗防护基本原则—安全操作
➢ 备药
配药前洗手，穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子，聚氯 乙烯手套，其外套一副乳胶手套在操作中一旦手套破损 应立即更换 操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污 染或操作完毕，应及时更换 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底,打开 安瓿时应垫以纱布，以防划破手套
肿瘤化疗中的职业安全防护
宜宾市第二人民医院 肿瘤一区 周林
化疗药物治疗的职业防 护
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化疗药物的毒理作用
抗肿瘤药物有细胞毒类药物、激素类药物、 生物反应调节剂、单克隆抗体等，其中细 胞毒类药物具有独特的毒理作用： 作用于DNA结构 影响核酸合成 作用于核酸转录 作用于微管蛋白合成而导致细胞死亡
化疗防护基本原则—预防为主
手套的要求： 手套的透过性随着使用时间的延长 而增大！ 工作服的要求 ：非透过性、无絮状物材料，前胸、 袖口 眼睛和脸部的保护面罩或眼罩 皮肤保护：洗手设备、淋浴设施 呼吸保护 ：N95口罩、垂直气流的细胞毒生物安 全柜
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化疗防护基本原则—预防为主
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化疗防护基本原则—安全操作
瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压 力防止针栓脱出造成的污染,并且要求抽取药液后，在瓶 内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中 冷冻粉剂安瓿打开时，防止外溅，溶剂缓缓注入瓶底，浸 透粉末 抽取药液可选用一次性注射器，并应注意抽出药液以不 超过注射器容量3／4为宜
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化疗防护基本原则—安全操作
➢注药
静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套 静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输 液 法，注射溶液以塑料袋包装为宜，以防止操作 时药液溢出，危害工作人员和污染空气，并且 利于液体输入后污染物品处理
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化疗防护基本原则—安全操作
目前国内使用的细胞毒安全柜是专门针对高毒 性毒素药物试验与生产设计的，主要特点是在 Ⅱ级B2型安全柜基础上配有对有毒化疗药物起 吸附作用的活性炭滤器，可防止有毒气体溢出， 没有气体的在循环过程，更有效地保护操作者
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化疗防护基本原则—预防为主
细胞毒安全柜：操作柜内为百级净化环境， 柜内为负压 三种风速：垂直层流风速：0.4m/s
静脉给药时，若需从茂菲滴管加入药物， 必须先用无菌棉球围在滴管开口处再行加 药。其速度不宜过快，以防药液从管口溢 出．污染后注射器及针头应完整处理放人 专用袋中，以免拔下针头药液撤漏造成污 染．操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水 彻底洗手
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化疗药物溢出紧急处理
处理原则：
评估：污染范围、受污染人员 处理：清除溢出物的人员必须穿好防护服、双层 手套和眼罩 粉剂—湿面纱吸附，水剂—干面纱吸附；清水及 酒精反复擦拭 眼睛—清水冲洗，衣服污染—及时更换 污染物处理—专用密封袋内