神经调节:交-收缩,阻力增加;迷-血管舒张 肺泡气的氧分压:低-肺血管收缩 血管活性物质:
19
第二节 肺 通 气
20
第二节 肺 通 气
肺通气:指肺与外界环境间的气体交换过程
肺通气结构
血管网
呼
粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁
吸
纤毛
道
迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑
平滑肌
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓
呼吸肌： 主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 辅助吸气肌：胸肌、斜方肌、胸锁乳突肌和背阔肌等 呼气肌：肋间内肌和腹壁肌
23
型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎及胸腔积液患者。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块者。 频率: 成人:12～18次/分 婴儿:60～70次/分
血液循环
肺
组织细胞
O2
O2
CO2
CO2
肺通气
肺换气 气体在血液 组织 细胞内氧
6
呼吸系统包括了呼吸道和肺泡。
呼吸道：分上、下两部分，上呼 吸道由鼻、咽、喉组成，下呼吸 道由气管及各级支气管组成。呼 吸道有加温、润湿和净化空气的 功能，有通过调节支气管平滑肌 的舒缩来改变呼吸道的口径进而 影响气流阻力的功能，但呼吸道
呼吸肌：与肺通气的动力有关 胸膜腔：其负压与肺扩张有关
21
一、肺通气的动力
呼吸肌
收缩
舒张
原动力:呼吸运动是 肺通气的原动力。
直接动力:肺内压 与外界大气压间的压 力差。
胸廓
扩张
缩小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
22
(一)呼吸运动
概念：胸廓的节律性扩大和缩小。它是通过呼吸肌 的舒缩活动来实现的，构成肺的通气动力。
1、降低表面张力，减少吸气阻力； 2、调节表面张力，稳定肺泡内压； 3、减少肺泡液生成，防止肺水肿。
(负压↓, 抽吸作用↓ )
15
16
临床:
成人呼吸窘迫综合征：肺炎、肺水肿、肺血栓及吸烟 等均可因DPPC减少而导致肺不张。
新生儿呼吸窘迫综合征：胎儿肺泡Ⅱ型细胞是逐渐发 育成熟的 , 约在妊娠25～30周 , 羊膜腔内才开始出现 DPPC, 以后逐渐增高，至分娩时(40W)突然达到高峰 (为出生时自动呼吸作准备, 呱呱坠地 )。在25W以前出 生的早产儿多半不能成活。
18
三、肺的神经支配
临床迷：走支神气经管兴哮奋喘→，乙表酰现胆为减反+复M伴受哮体鸣→音平的滑呼肌气收性缩的→呼口吸径困↓→难气、流胸阻闷力或↑咳; 嗽。 交过感敏神体经质兴的奋人→接去触甲抗肾原上后腺易素发+。β受体→ 平滑肌舒张→口径↑→气流阻力↓。
治疗： 拟肾上腺药：如麻磺碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、沙丁胺醇等。 抗胆减类药：阿托品、东莨菪碱、654－2等。
12
13
肺泡表面活性物质 (Pulmonary surfactant)
成分：二棕酰卵磷脂(DPPC) 来源：肺泡Ⅱ型细胞合成并释放 特点：DPPC分子垂直排列于液-气界面，极性端插入
水中，非极性端伸入肺泡气中，形成单分子层分布在 液-气界面上，并随肺泡的张缩而改变其密度。
14
肺泡表面活性物质的生理作用：
24
腹式呼吸(膈式呼吸)：由膈肌舒收引起的呼吸运动伴以
腹壁的起伏。 （如屈体直角动作）
胸式呼吸：由肋间肌舒收使肋骨和胸骨运动所产生的
呼吸运动。肋式或胸式呼吸如双杠或地上做倒立的动 作。
25
1.平静呼吸
膈肌收缩使膈顶下移， 增大胸廓的上下径
肋间外肌收缩使肋骨上提, 扩大胸廓前后、左右径
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位，
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
呼吸三环节：
1. 外呼吸(肺呼吸):
肺通气： 肺换气：
2. 气体在血液中的运输 3. 内呼吸(组织呼吸):
组织换气： 细胞内氧化代谢：
5
呼吸 : 机体与外界环境之间的气体交换过程。
预防：抽羊水检查。延长妊娠，药物促生成 (糖皮质激 素)
糖尿病患者不宜生育(胰岛素抑制DPPC的合成)
17
二、肺的血液循环
特点:肺动脉及其分支较粗短,管壁较薄
血流阻力和血压:阻力小,压力低（为主P的1/8） 肺的血容量:约450ml,9%,变动大 肺循环毛细血管处的液体交换: 毛细血管压7mmHg, 血浆胶体渗透压25mmHg 液体吸收入毛细血管的力量大
2、过滤清洁
上呼吸道：鼻毛、鼻甲(>10微米)。 气管、支气管、细支气管：纤毛上皮细胞＋粘液毯 (2-10微米)。干燥、抽烟、其它刺激性气体可破坏纤毛运动。 呼吸性细支气管以下：(<2微米)巨嗜细胞吞食、游 走到粘液层；免疫球蛋白、溶菌酶、干扰素等：防止感染。
3、防御反射：咳嗽反射、喷嚏反射。
8
第一节肺的功能解剖
从肺不由泡单具：层备人上气体皮体左细右交胞肺换构共成的有的功6肺-能7泡亿。膜个到，肺总毛面细积血约管为壁70，-1是0气0平体方交米换。
必须穿越的结构，该结构称作呼吸膜，呼吸膜共有六层结构， 其厚度仅为l从μm，厚度越薄，气体的通透性越强。
7
呼吸道主要功能
1、加温湿润：主要在鼻咽部（血流丰富、粘 液）。临床气管插管。
缩小胸廓 上下、前后、左右径
胸廓容积扩大， 肺在胸膜腔负压作用下被动扩张 (因肺无主动扩缩的组织结构)
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道பைடு நூலகம்肺
吸气
呼气
26
特点：
一肺泡 二肺的血液循环 三肺的神经支配
9
10
一、肺泡
肺泡表面：扁平细胞
分泌细胞（二软脂酰卵磷脂）
呼吸膜的组成：
液体层
肺泡上皮
肺泡上皮基底膜
组织间隙
毛细血管基膜
11
上皮基底膜 肺泡上皮
间隙
毛细血管基膜 毛细血管内皮
含肺泡表面
活性物质的
液体分子层
肺泡
O2
CO2
红细胞 毛细血管
第七章呼吸系统生理
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：
肺呼吸(外呼吸) 运输 细胞呼吸(内呼吸)
1
呼吸：
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭