左侧后 壁复杂 性肾囊 肿，有 不规则 的钙化 并且呈 不均一 性。
肾囊肿的影像学表现
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Bosniak Ⅳ型
左侧复 杂性肾 囊肿， 厚壁且 有增强
肾囊肿的影Байду номын сангаас学表现
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Bosniak Ⅳ型
肾囊肿的影像学表现
右侧复 杂性肾 囊肿， 有强化 的结节 且不均 一改变
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多囊肾
• 多囊肾，系遗传性病变，其发病率约为1/500，且仅1/6的患者在 生前因有症状而被发现。根据遗传学研究多囊肾分常染色体显性 遗传多囊肾（ADPKD）（成人型）和常染色体隐性遗传性多囊肾 （ARPKD）（婴儿型），其中成人型常合并多囊肝。在此仅讨论 成人型多囊肾。
• 超声是肾囊肿的首先检查方法，超声下表现为圆形或近圆形无回 声的液性暗区，浅侧与深侧囊壁呈光整的线状高回声，后方回声 增强。
肾囊肿的影像学表现
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CT表现
• 圆形或近圆形，边缘光整锐利，均匀的水样密度，CT值在10Hu 左右，囊壁不易显示。增强检查时，不强化。囊内出血或囊液蛋 白成分高时，囊肿密度较高，称为高密度肾囊肿。
肾囊肿的影像学表现
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遗传学特点
• ADPKD为常染色体显性遗传，外显率为100%，的致病基因有两个 位点，即16号染色体短臂1区3带的第3亚带和4号染色体长臂1区3 带的第23亚带。
肾囊肿的影像学表现
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病理特征
• 全肾布满大小不等、层次不同的囊肿，自米粒大小至直径数厘米 不等。大多数在囊肿之间仍可辨认较正常肾实质存在。
肾囊肿的影像学表现
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病因
• 囊肿起源于肾小管，病变起始为肾上皮细胞增殖而形成之肾小管 壁囊肿扩大或微小突出，其内积聚了肾小球滤过液或上皮分泌液， 与肾小管相通。最终囊壁内及其邻近的细胞外基质重组，形成有 液体积聚的孤立性囊，此时不再与肾小管相通。
肾囊肿的影像学表现
4
病理
• 外观呈蓝色，一般囊肿为单房，含有清亮琥珀色液体，可可能伴 出血、感染，大约5%-6%囊内液体为血性液体，囊肿发生在肾皮 质表浅部位，亦可位于皮质深层或髓质，但与肾盂肾盏不相通。
肾囊肿的影像学表现
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肾囊性占位性病变的Bosniak分型
Bosniak分型 Ⅰ Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
影像学特征
恶性率
水样密度，均质， 无 无分隔，无钙化， 不增强
薄的分隔，细小、 0%-5% 线性钙化，不增强， 高密度病变但不增 强
较厚或不规则分隔，50% 较多或者不规则钙 化，轻到中度异质 性，无强化
厚壁或结节状，显 75%-90% 著异质性，有增强
肾囊肿的影像学表现
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Bosniak Ⅱ型
左侧肾 有一囊 壁光滑 的高密 度囊肿
肾囊肿的影像学表现
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Bosniak Ⅱ型
肾囊肿的影像学表现
增强 后显 示肾 囊肿 无强 化。
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Bosniak Ⅲ型
肾囊肿的影像学表现
右侧复 杂性肾 囊肿， 有厚且 不规则 的分隔， 质地不 均一
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Bosniak Ⅲ型
肾囊肿的影像学表现
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肾囊肿的影像学表现
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临床表现
• ADPKD是多系统全身性疾病，其病变除肾脏外，可有心血管系统、 消化系统及其他系统异常。典型的症状出现于30-50岁，以疼痛、 腹部肿块和肾功能损害为最主要。
肾囊肿的影像学表现
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影像学表现
• CT：双肾布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度病变，增强 检查病变无强化。肾的外形和大小早期大致正常，随病变进展， 囊肿增大且数目增多，肾的体积增大，边缘呈分叶状。部分囊肿 内可有急性出血而呈高密度。
肾囊肿的CT表现
肾囊肿的影像学表现
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前言
• 肾脏是人体内最易发生囊肿的器官之一，表现为肾囊肿形成的疾 病有多囊肾、单纯性肾囊肿、髓质海绵体肾及肾盂旁囊肿等。这 里主要介绍单纯性肾囊肿。
肾囊肿的影像学表现
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概念
• 单纯性肾囊肿是最常见的肾良性病变，占所有无症状肾肿物的 70%以上。随着年龄的增长，发病逐渐增加，18岁以下发病率较 稳定，为0.22%，50岁以上人群50%以上可有发现有肾囊肿。
处理 除有症状外无需处 理，不需随访观察 定期复查
手术切除
手术切除
肾囊肿的影像学表现
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Bosniak Ⅰ型
左肾可见 低密度影， 无分隔、 无钙化， 增强后无 强化。
肾囊肿的影像学表现
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Bosniak Ⅱ型
右侧肾囊肿 有细小分隔
肾囊肿的影像学表现
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Bosniak Ⅱ型
右侧 肾囊 肿壁 分隔
• MR：表现类似CT检查所见，囊肿的信号强度多呈水样信号强度 的长T1低信号和长T2高信号，但部分囊内可呈出血性信号。
肾囊肿的影像学表现
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ADPKD
肾囊肿的影像学表现
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肾囊肿的影像学表现
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肾囊肿的影像学表现
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MR表现
• 肾单纯性囊肿的形态学表现类似CT检查所见，呈水样信号强度的 长T1低信号和长T2高信号，增强检查无强化。在复杂性囊肿，由 于囊液内蛋白含量较高或有出血性成分，而在T1WI上可呈不同程 度高信号，而T2WI上仍表现较高信号。
肾囊肿的影像学表现
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诊断和鉴别诊断
• CT检查是肾肿物最重要的影像学检查手段，肾复杂性囊肿的诊断 常较困难，甚至有时难与囊性肾细胞癌鉴别。传统的细针抽吸或 者活检在诊断肾肿瘤方面有其局限性。（这种检查有时会导致肾 周血肿，最主要的问题是这技术活检的假阴性率较高，且有限的 病理组织对肾肿瘤分型较困难）。Bosniak建立了一种使用的分型， 常有助于其诊断、鉴别诊断和处理。
肾囊肿的影像学表现
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肾囊肿的影像学表现
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肾囊肿临床表现
• 患者多无症状，常偶然发现。较大的囊肿可有患侧腹部或背部隐 痛等局部压迫症状。囊肿内出血可使囊肿短时间内突然增大，患 者可出现一侧腹部绞痛。囊肿巨大，可出现腹部包块，肾血管受 压时可出现高血压。一般肾囊肿不伴有血尿。
肾囊肿的影像学表现
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超声表现