医疗卫生领域中的以人为本及科学发展观赵宏程[摘要] 以人为本的提出，展示了马克思主义关于人的理论和中国共产党在新时期的发展理念、执政理念和价值观念；以人为本的概念和内涵；科学发展观是以人为本的重要内容；人具有自然和社会双重属性，相对应的为医疗卫生领域提出新的机遇和挑战；转型期公立医院只有坚持以人为本，走可持续发展的道路，才能走出困境，继续前进。

[关键词]以人为本科学发展观马克思主义医疗卫生在党的十六届三中全会上，以胡锦涛为总书记的新的党中央领导集体提出：“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济、社会和人的全面发展”。

这一科学发展观明确提出要“以人为本”，强调社会发展要以人为中心，发展的本质就是人的发展。

这既是对传统发展思想重视物而忽视人，只追求物质生产力的发展速度，而不顾及或较少顾及人的生存条件、生活质量和人的素质改善和提高的片面发展观的否定，也是对“人”在整个社会发展中的地位和作用的强调和对马克思人的全面发展思想的升华和创新。

更重要的是，科学发展观旨在规定和引导我国今后的社会发展要向以改善人的生存条件，提高人的物质生活、政治生活和精神生活的质量和推进人的全面发展为中心和主线的方向转移。

这一方针的提出，体现了党中央继承和发扬优良的革命传统，植根于劳动人民之中的本色，蕴涵着科学精神与人文精神辨证统一的哲理，呈现出中国特色社会主义的发展理念、执政理念和价值观念。

一、以人为本的概念和内涵在我国古代，就有以人为本的说法。

管子说：“夫霸王之所始也，以人为本。

本理则国固，本乱则国危。

”在现实意义上，以人为本，就是把人作为社会的主体和中心，在社会发展中满足人的需要，提升人的素质，实现人的发展为终极目标。

其核心内容就是尊重人，尊重人的特性和人的本质，把人作为手段和目的的统一。

社会是人的社会，以人为本是我们理解人的世界，理解社会的一个根本原则。

离开了人这个根本，就不可能有人的世界，不可能有社会。

以人为本不是从抽象的人出发，而是从现实的人出发。

现实的人是存在于社会之中的、从事社会活动的，同其所处的生存条件、生活环境紧密不可分割的。

因此，坚持以人为本的原则，就要把现实中的人与其生存条件、人的世界、社会以及他的社会活动结合起来，而不能将二者分割和对抗。

马克思主义认为，人的需要即人的本性。

人以其需要的无限性和广泛性区别于其它的动物。

人是自然属性和社会属性的结合体，因而人既有自然需求，又有社会需求。

从人的自然属性来看，以人为本最根本的就是珍惜、爱护、保护人的生命，保障人身安全，满足人的基本物质需要，促进人的健康成长。

从社会属性看，以人为本，就是要创造公正公平的社会环境，尊重人的民主权利，维护人的尊严，关心人的感情需要，满足人的自我实现的需要。

坚持以人为本，就是坚持以不断满足人的全面需求，促进人的全面发展，作为发展的根本目的和根本动力。

二、科学发展观是以人为本的主要内容首先，以人为本是科学发展观的本质和核心。

以人为本就是把人置于经济和社会发展的核心地位，把人的发展视为发展的本质、发展的目的、发展的动力和发展的标志；就是一切从人民群众的需要出发，促进人的全面发展，从人民群众的根本利益出发谋发展、促发展，不断满足人民群众日益增长的物质文化需求，切实保障人民群众的经济、政治和文化权益，让发展成果惠及全体人民。

其次，全面、协调、可持续发展是科学发展观的基本内容。

全面、协调、可持续发展作为科学发展观的基本内容，是一个相互联系的有机整体。

全面是指各个方面都要发展，协调是指各个方面的发展和发展的各个方面都要相互适应，可持续发展是指发展必须保持持久性和承续性。

再次，统筹兼顾是科学发展观的根本要求。

所谓统筹兼顾，就是总揽全局，科学筹划，协调发展，兼顾各方，树立和落实科学的发展观。

科学发展观的提出蕴涵着深远的理性思考，表现出鲜明的时代特征，它不仅符合当代中国的国情，也符合当代世界的发展趋势，顺应了时代的发展潮流。

在经济社会的发展中，坚持以人为本理念必须做到：第一，坚持以人为本，必须牢固地树立马克思主义的唯物史观，真正使广大劳动人民成为经济和社会发展的主体；第二，坚持以人为本，必须在现代化建设的进程中，把实现、维护、发展最广大劳动人民的根本利益放在首位；第三，坚持以人为本，必须在经济社会发展中，把关心人、尊重人、解放人、发展人作为发展的第一要义和根本目的，把满足人的全面需要和促进人的全面发展作为经济社会的根本出发点和落脚点。

三、医疗卫生领域中的以人为本与科学发展观1、从人的属性分析医疗领域中的以人为本从人的自然属性来看，以人为本最根本的就是珍惜、爱护、保护人身安全，满足人的基本物质需要，促进人的健康发展。

如何从自然属性层面上真正做到以人为本，正是我国当代医学界所面临的巨大机遇和挑战。

中国人口众多，农村人口占多数，城乡贫富差距大。

如何保障低收入人群的基本医疗需求，缓解群众“看病难、住院难和手术难”的问题，是摆在我们面前的一个难题。

从社会属性看，以人为本就是要创造公平、公正的社会环境，尊重人的民主权利，维护人的尊严，满足人的自我实现的需要。

马克思说：“人有许多需要”，“他们的需要就是他们的本性”。

尊严就是人的需要之一，对尊严的需要乃其生命的一部分。

在医疗活动中，医患关系始终贯穿其中，医生有医生的尊严，患者也有患者的尊严，如何使二者的尊严都得到全面的满足，是摆在医学界乃至全社会的又一课题。

维护患者的尊严，概括起来，就是“以病人为中心”，坚持把社会效益，维护群众利益，构建和谐的医患关系放在第一位，树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，提高服务意识，改善服务态度，改进服务模式，转变服务作风。

长期以来，以人为本的服务理念并没有得到足够的重视，同时，医疗服务机构缺乏市场经营意识。

其主要原因是：在传统的政策与体制影响下，医疗机构过去一直依靠政府财政补贴以及“以药养医”的政策生存，缺乏市场经营意识；大多数医院“一切以患者为中心”的口号形同虚设。

主要表现在：由于部分医护人员缺乏人文素质修养和职业道德熏陶，致使许多医院虽然可以提供一流的诊疗技术，却难以提供一流的服务质量，“门难进，人难找，脸难看，话难听”的现象比较普遍，医患关系紧张已成为敏感的社会话题，医疗纠纷的比例也呈明显上升的趋势，据统计，近年来由于医务人员对患者缺乏同情心、责任心，或者是法律意识不足而导致的医患纠纷占60%以上。

在有些地方，以人为本变成了“以人民币为本”，也就造成了诸如“550万天价医药费”的现象的发生。

强调医务工作人性化服务是由医学自身的特点所决定的。

医学的实质是关于人的科学，一切医学活动不能脱离生物—心理—社会的医学模式，作为承受身体疾患的患者，其心理的需求也是多方面的。

过去由于单纯依赖技术装备而淡化医患之间的人性化接触，医生以“看病”代替了对患者的关爱，使疾病带给患者的身心损害甚至人格、尊严被习惯性地忽视，往往是在治疗躯体疾患的同时，又不自觉地造成或加重患者的心理创伤，这已成为束缚医疗质量提升的重要因素。

随着历史的发展变化，社会问题呈现增多的趋势，如恐怖袭击、传染病流行、人口老龄化、独生子女增多等，对人们的身心都产生了深刻的影响，人们的健康观念也在发生变化，求诊需求日益丰富。

与此相适应，医疗机构内部也应更新机构设置，改革服务模式，探索更多、更好的服务项目，以满足人们对医疗保健服务给予的期望。

医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。

通过为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务赢得人民群众对我们的尊重和认同，构建和谐的医患关系。

2、转型期公立医院的出路及其可持续发展随着改革开放的深入，我国已进入了一个历史的转型期，医疗卫生事业改革也进一步深化，对医院的管理产生了深远的影响。

面对竞争日趋激烈的医疗市场，公立医院必须适应客观形势发展的需要，积极探索经验型管理下粗放增长模式向适应市场经济的经营型管理下集约化发展模式的转移，以科学发展观为指导，实现医院的可持续发展。

随着我国市场经济体制的日趋完善，国家对医疗卫生领域准入政策正由限制转为有条件、有步骤的放开，一批民办医院和药品流通组织异军突起，对公立医院产生了强大的冲击。

同时，随着中国加入WTO，外资可以和中方设立合资医院，买方市场正在形成，公立医院正面临着国内外竞争对手同台竞技的激烈较量。

公立医院的发展在很大程度上取决于政策的扶持力度和医院的自身运作。

但在当前医疗市场逐步开放，各地千方百计集中财力用于经济发展的形势下，政府对医院的扶持已十分有限，而医院自身观念意识落后，机制僵化，包袱沉重，收入结构不合理，医疗资源短缺与浪费并存，人才资源流失将加重，公立医院若不及时改革，采取措施，必将会在优胜劣汰的市场竞争中被淘汰出局。

在历史的转型期，在竞争日益激烈的医疗市场，如何实现公立医院的可持续发展，加强医院的管理，这无疑是摆在我们面前的一个全新的课题。

挑战与机遇并存，公立医院只有面对现实，通过竞争不断增强自身实力，抓住转变观念这一关键，在改革大潮中逆流而上，才能实现医院的可持续发展。

转型期医疗服务作为产业，其持续发展的内容是多方面的，但最主要体现在其提供的医疗服务是否可持续满足人民群众不断增长的健康需求。

医学科技创新可以提高医院竞争力，为医院的可持续发展提供助力，是医院可持续发展的源泉。

21世纪是知识不断创新，科技突飞猛进的世纪。

没有创新就无以兴院，更谈不上可持续发展。

医院作为知识、技术密集型行业，在医学科学高新技术飞速发展，医疗市场竞争日益激烈的今天，技术创新成为提高医院综合实力和竞争力的重要途径。

医院要求知识经济时代实现可持续发展，在医学科学知识快速发展和更新的时代，必须进行科技创新。

否则，医院就会成为无米之炊、无源之水，最终被淘汰。

科学发展观强调以人为本，就要以实现人的全面发展为目标，从人民群众根本利益出发谋发展、促发展，以人民为本，以最广大人民的利益为本。

从管理到服务中的以人为本思想是增强公立医院凝聚力，提高竞争力，全面提升医院服务水平的重要原则。

管理层以职工为本，医院以患者为本，医疗系统以社会为本。

通过以人为本的管理和服务，全面提升医院服务水平，将是医院可持续发展的大势所趋。

⑴以病人为本医院的生存和发展取决于病人及满意度。

公立必须彻底改变以往“给病人看病”的现象，注重医院服务过程中的人文关怀，真正做到“给人看病”、“以病人为本”。

“以病人为本”就要本着“一切为病人，为病人一切，为一切病人”的原则，把服务落到实处，为病人及家属提供便捷、安全、舒适、温馨的优质全程服务。

⑵以员工为本医院在激烈竞争中，要保证持续发展，关键在于增强核心竞争力。

人才是医院最核心的竞争力，因此，必须实行人本管理，以竞争机制激励人，以科学方法管理人，最大限度地以成就事业吸引人才，以战略观点培养人，激活全院员工的创造力，增强医院的凝聚力，做到人尽其才，才尽其用，提高工作效率，以提升医院效益和知名度。