冠 心 病 的发 展 、 疗 效 果 及 预 后 与 情 治 绪 变 化 更 有 密 切 关 系 。 心 力 衰 竭 型 冠 心 病患者病情 反复 ， 常伴 心理 障碍 ， 明 显 并 影 响疾 病 的 发 生 、 展 和 转 归 。随 着 冠 心 发
于消化 的食物 。鼓励患者多吃蔬菜水果 ， 防止便秘 ， 创造 良好的睡眠环境 。饮食原 则为清淡 ， 不饱食 或暴食 ， 禁烟 、 酒 ， 戒 保 持休息环 境安 静 ， 眠充 足 （ 睡 每天 ８～１ ２ 小时 ） 。⑤ 在 病 情稳 定 后指 导 患者 进 行 康复运动训练 。心理护理干预每周进行 １ 次， 每次 ２ ５ ｏ一 ｏ分钟 ， 有些 中、 重度患 者丌 始 每周 可进 行 ２～ 次 ， 后 每 周 １ ， ３ 好转 次 连 续 ４周 ， 以后 ３６个月各随访 １ 、 次。
主要 观 察 指 标 ： 组 患 者 心 理 干 预 前 两
其 中严 重 焦 虑 约 １％ ， 郁 ３ ％ ， ６ 抑 ４ 中度 抑 郁 ４ 。本 组 病 例 显 示 ， Ａ ％ Ｓ Ｓ评 分 ≥４ ０分 占 同期 住 院冠 心 病 患 者 ５ ． ％ 。较 国 内 ５３
方法 ： 用焦虑 自评量表 （ Ａ ） Ｓ Ｓ 对心力 衰竭
型 冠心 病 患 者 ４ ８例 心 理 干 预 前 后 进 行 调 查， 与 ４ 并 ５例 未 进 行 心 理 干 预 心 力 衰 竭 型 冠 心 病 患 者 进 行 配 比对 照 分 析 。 结 果 ：
为心理干预组 ４ ８例和对照组 ４ ５例 ， 两组
性别 、 年龄 、 病情 、 文化程度 等基本情况 差
异无显著性 ， 具有 可 比性 。 方法 ： 组均 常规 给予药 物治 疗 ， 两 焦
梁 志 坚 等 … 调 查 示 ， 心 病 患 者 冠
心理反应主要是情绪改变 ， 尤其 以焦虑最 为常见 ，３７ ％ 的 患 者存 存 焦 虑 情 绪 。 ９ ．５
更 需 要 抗 抑 郁 治 疗 和心 理 干 预 护 理 。 本 绀 病 例 心 理 干 预 前 患 者 Ｓ Ｓ评分 Ａ
心 理 干 预 前 患者 有 明 显 的 焦虑 情 绪 ， 理 心 干 预后 患 者 的 焦虑 情 绪 明 显 改 善 。 结论 ： 心 力 衰竭 型 冠 心病 患者 心 理 问题 常 见 而且 严 重 ， 加 以心 于疾病 康复 。 利
好 的生 活 方 式 ， 助 患 者 选 择 有 营 养 、 帮 易
均明显高于心理十预后 ， 差异有 著性 意 义 （ ２ ２ ４ Ｐ＜ ．５ 。在 随访 ２ ．７ ， ０ ０ ） ４周 期
间 ， 组 患 者 的 心脏 事 件 发 率 差 异 有 两 著性意义 （ ２＝ ． ２ Ｐ＜０ Ｏ ） Ｘ ８０ ， ． １ 。心 力衰 竭 型 冠 心 病 患 者 临 床 特 点 是 山于 冠 状 动 脉 供 血 不 足 致 心 肌 病 理 损 害 ， 肌 细 胞 数 心 量减少 和代 偿 性 增生 肥 大 病理 的变 化 。 引 起 心 室 重 构 ， 室 收 缩 和 舒 张 功 能 低 心
论 著 ・ 临
床 论
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坛
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心 力 衰 竭 型 冠 心 病 患 者 心 理 干 预 的 临 床 意 义
４ ５ ０～ Ｏ岁 ４ ２例 （ ５ １％ ） 小 学 至 初 中 ４ ．６ ，
李 国 洪
著性 意 义 （ ２ ．２ Ｐ＜ ． ） 见表 ２ Ｘ ＝８０ ， ０ Ｏ１ ， 。
物 治 疗 和 心 理 护 理 ， 心 回答 患者 提 出 的 耐 问题 ， 轻患者对疾病 的恐 惧和焦虑。③ 减
报道 住 院 冠 心 病 患 者 抑 郁 障碍 发 生 率 ２ ％ ～ ０ 有 明 显 增 高 。 与 心 力 衰 竭 型 ５ ４％ 冠心病 由于病情 易反复 ， 每次发作病情 较 重 ， 发 心 血管 事 件 如 心 律 失 常 、 力 衰 并 心 竭 、 肌梗 死 等 发 生 率较 高 有 关 ， ｓｒ 心 Ｍｏｅ 等 报道 ， 焦虑 状 态 的急 性 心 肌梗 死 患 者 住 院 期 间 并 发 症 的 发 生 率 为 非 焦 虑 状 态 患 者 的 ４ ９ ， 力衰 竭 型 冠 心 病 患 者 ．倍 心
关键词 心 力 衰 竭 冠 心 痛 心 理 障 碍
心 理 干 预
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
１ （ ５．Ｍ２
鼓励其循序渐进地活动 ， 挥积极性 和主 发
动性 ， 励生活适 当 自理。④ 指导保 持 良 鼓
讨 论
５ ３ ０ 东 东莞 市寮 步 医 院心 内 科 ２ ４ ０广 摘 要 目的 ： 了解 心 力 衰 竭 型 冠 心 痛 患 者 的心理状 况， 评价心理干预对伴有 焦虑
的心 力衰竭 型冠 心 痛 患者 的 临床 意 义。
文化程度 ２ 例 ， １ 高中至 中专 文化 程度 ４ ８ 例 。大 专 至 大 学 文 化 程 度 ２ ４例 。随 机 分
虑 症 状 明 显 的 患 者 谷 维 素 ３ｒ ， ０ｎ ３次／ ｇ 日， 定 ５～１ ｍ ， ～２次／口， 多 虑 平 安 ０ ｇ１ 或
２ ｍｇ１～ ５ ， ３次／日。 干预 组 还 加 用 心 理 护
理 。心 理护理 干预方 法具 体为 ： 用焦虑 自 评量表 （ Ａ ） 综合 治疗 组 进行焦 虑状 ＳＳ对 态的调查 ， 理干 预 ： 耐心 向患者 介绍 心 ① 病情 ， 患者 正确 、 使 科学认识疾病 ， ｝ 肖除心 理顾虑。② 通 过 Ｓ Ｓ进 行 评 估 ， 确 了 Ａ 准 解患者心理状 态 。根 据患 者病情适 当药