第十四条 医疗机构应当科学制订临床用血计划，建立临床 合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。
• 临床用血计划制度
• 1、临床用血质量管理小组根据上年度用血量做出本年度每月的用血计划及全 年的用血计划，报临床用血管理委员会批准，于年初送交全州县人民医院血 库备案。
• 2、临床输血由医师提出申请，并详细填写输血申请单。
• （四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；
• （五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；
• （六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
• 第十条 医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血 库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术 人员、设施、设备。
•
一、我院临床用血来源。
• 1.根据我院情况，与桂林市中心血站及全州县人民医院血库签订供血协议，随用随取。
• 2.临床如需要输血，用血临床科室及时与全州县人民医院血库沟通。血库电话 4820220。
•
二、血液储存状态分级及预警。
•
接到全州县人民医院血库用血预警警示，按以下情况采取预警应急响应机制。
• 1、库存积压，应根据临床需求短期放开血液使用量。
• 不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专（兼）职人员 负责临床用血工作。
• 临床用血质量管理小组
• 因我院不具备条件设置输血科及血库，遂设立临床用血质量管理小组 替代输血科职责，并指定检验科主任蒋美秀同志兼职负责临床用血工作
。
• 临床用血质量管理小组：
•
组 长： 董建国 副院长
•
副组长： 唐增元 医务科长
• 第十六条 医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标 签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好 登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分 别有序存放于专用储藏设施内。
• 第十七条 医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对，并 指定医务人员负责血液的收领、发放工作。
输血核对制度
• 其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负 责日常管理工作。
• 临床用血管理委员会：
•
主 任 委 员： 唐专红
•
副主任委员： 董建国
•
委
员： 唐基楠
院长 副院长 副院长
•
王玲玉
副院长
•
王军凤
副院长
•
文小荣

副支书
•
医务科主任 唐增元
•
护理部主任 唐娟
•
检验科主任 蒋美秀
•
临床科室主任 护士长
•
唐娟
护理部主任
•
蒋美秀 检验科主任
•
成 员：
•
各临床科室主任 护士长
• 第十一条 输血科及血库的主要职责是（临床用血质量管理小组）： • （一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血； • （二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库
存情况协调临床用血； • （三）负责血液预订、入库、储存、发放工作； • （四）负责输血相关免疫血液学检测； • （五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术； • （六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询； • （七）参与临床用血不良事件的调查； • （八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术； • （九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
医疗机构临床用血管理办法解读
全州县中医医院临床用血管理制度
第一章 总则
• 第三条 医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗 质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任 制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。
• 第四条 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理 工作。
第二章 组织与职责
• 2、库存正常，按常态使用血液。
• 3、库存偏少，密切关注用血量的变化，适当调整。
• 4、库存紧缺，尽快启动血液供应控制机制，对择期手术、慢性贫血等非急救用血情况及时与相关临床科 室沟通，建议暂缓或推迟手术。
• 5、严重短缺，迅速启动血液供应应急预案，暂停择期手术、慢性贫血等非急救用血情况。
• 6、预警取消后，恢复正常使用血液。
• 第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下 职责：
• （一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标 准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；
• （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；
• （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价 工作，提高临床合理用血水平；
• 3、预约输血申请单应在预定输血的前一天由用血科室送达全州县人民医院血 库申请备血，并取回血标本、与科室抽取用血病人的血液一起送检验科交叉 配血，第二天需用血，到全州县人民医院血库取血（即随用随取）。
• 4、年终对计划实施情况进行评估和考核分析。
• 第十五条 医疗机构应当对血液预订、接收、入库、储存、 出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国 家有关标准和要求。
• 第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。 医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
• 第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负 责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院 长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床 科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责 临床合理用血日常管理工作。
• 一、护理人员接到临床输血申请单后，必须核对患者的姓名、性别、年龄、 科室、床号、住院号、诊断和输血治疗知情同意书；必须在采血管上贴上条 形码标签，填写患者的姓名、科室、床号、采血时间；并及时通知相关人员 到全州县人民医院血库取血。
• 二、抽取血型交叉配血试验标本时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值 班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血。 同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应 逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。
第三章 临床用血管理
• 第十二条 医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善管理制度和 工作规范，并保证落实。
• 第十三条 医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。
• 医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需 求和正常医疗秩序。
• 为保障临床用血需求和正常医疗秩序，结合我院情况制定血液库存动态预警制度。