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甲状腺基础知识讲座

甲状腺解剖
由左右叶、峡部组成。

在峡部常有伸展向上的锥体叶。

每一叶长4~5cm,宽约2cm,厚约1cm。

2层被膜包裹,内层为甲状腺固有膜,外层为甲状腺外科被膜。

间隙内有动脉和静脉,双叶的背面一般附着有4个旁腺。

血供从单位体积来看是最高的。

主要动脉有2条上动脉和2条下动脉。

上动脉源于颈总动脉最上部或更多可能是源于颈外动脉,紧挨喉上神经的外侧支。

下动脉位置不恒定,正常发自甲状颈干。

回流有2对或3对较粗大的静脉。

上静脉与上动脉伴行。

中静脉横过颈总动脉入颈内静脉。

下静脉有2条主干,右干经头臂动脉前注入右头臂静脉,左干经气管前注入左头臂静脉,可相互吻合形成静脉丛。

喉上神经:起自迷走神经,分内外支,内支为感觉支,损伤者易在饮水或流食时发生呛咳。

外支为运动支,损伤后环甲肌功能受影响,影响发音的音质。

喉返神经:与下动脉关系密切。

前后支,前内收后外展。

损伤后声音嘶哑。

少数有喉不返神经。

甲状腺疾病
分为两大类:弥漫型和结节型。

弥漫型主要指非瘤性甲状腺增生性肿大和甲状腺炎。

结节性甲状腺疾病是常见病,主要包括非瘤性增生结节,良性及恶性甲状腺肿瘤。

甲状腺炎:
1急性甲状腺炎:急性化脓性感染。

2亚急性甲状腺炎:肉芽肿型甲状腺,全身性病毒感染反应和甲状腺疼痛、肿大和压痛。

3桥本甲状腺炎:慢性淋巴细胞性甲状腺炎,自体免疫性甲状腺疾病。

4无痛性甲状腺炎:自体免疫性疾病。

非瘤性甲状腺增生性肿大:
1弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病):自体免疫性甲状腺功能亢进症。

2药物相关性甲状腺疾病:
3纤维性甲状腺疾病:木样甲状腺炎。

甲状腺结节性肿大
1以乳头样变为特点的甲状腺疾病
2以滤泡结构损害为主的甲状腺疾病
3C细胞病变
4甲状腺未分化癌
5甲状腺肉瘤
6淋巴细胞性病变的甲状腺侵润
7其他少见的甲状腺肿瘤
8甲状腺转移瘤
9甲状腺内胸腺瘤
10甲状腺畸胎瘤
11甲状腺其他间叶组织肿瘤
12甲状腺鳞状细胞肿瘤
13甲状腺内粘膜表皮样癌
14甲状腺鳞状细胞癌
15稀有部位的甲状腺肿瘤。

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