臂部
臂前区
2. 臂肌前群
（1）喙肱肌coracobrachialis （2）肱肌brachialis （3）肱二头肌biceps brachii
3. 血管
（1）肱动脉brachial artery 肱深动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
（2）肱静脉 brachial vein
臂部
臂前区
4. 神经 （1）正中神经
手部
手掌
2. 骨筋膜鞘:
掌外侧肌间隔：由掌腱膜外侧发出，经鱼际肌内侧与拇收肌之间，止于 第1掌骨。 掌内侧肌间隔：由掌腱膜内侧发出，经小鱼际肌外侧，止于第5掌骨。
手部
手掌骨筋膜鞘
外侧鞘（格）： 由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第１掌骨围成。内有
鱼际肌、拇长屈肌及其腱鞘、拇指的血管、神经。 内侧鞘（格）：
median nerve （2）尺神经
ulnar nerve （3）桡神经 radial nerve （4）肌皮神经 Musculocutaneous nerve 前臂、臂内侧皮神经
肘部
肘关节动脉网
组成：
内侧：尺侧上、下 副动脉 尺侧返动 脉（前、后支） 外侧：桡侧副动脉、 中副动脉 桡侧 返动脉、骨间返动 脉
肘部
肘前区
（一）浅层结构 皮肤 浅筋膜
肘正中静脉 头静脉、前臂外侧皮神经位
于肱二头肌腱外侧 贵要静脉、前臂内侧皮神经
位于肱二头肌腱内侧 肘浅淋巴结 滑车上淋巴结 皮神经
臂内、外侧皮神经、前臂内
外、侧皮神经、
肘部
肘前区
（二）深层结构 深筋膜
肱二头肌腱膜 肘窝
肘部
肘窝 cubital fossa
由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。内有小 鱼际肌及小指的血管、神经。 中间鞘（格）：
由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔和骨间掌侧筋膜及 拇收 肌筋膜围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状 肌、掌浅弓等。
手部
手掌
手部
手掌
3.筋膜间隙
鱼际间隙 Thenar space
位于掌中间鞘桡侧半的深方,前界为掌中隔前部。食 指屈肌腱和第一蚓状肌，后为拇收肌筋膜，外侧界为外 侧肌间隔，内侧界为掌中隔后部。此间隙远端经第1蚓 状肌管通向示指指背，近端为盲端。 拇收肌后隙：拇收肌与骨间掌侧筋膜之间的间隙。
臂部
皮神经
臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 臂内侧皮神经 肋间臂神经
肘浅淋巴结
臂部
臂前区
（二）深层结构 1.深筋膜（臂筋膜）
臂内、外侧肌间隔 臂前部骨筋膜鞘
Antebrachial fascia 构成：臂筋膜前部、内外侧肌间
隔和肱骨。 内容：臂肌前群、肌皮神经、正
中神经、尺神经和桡神经。
间有纤维连接，不易滑 动，缺损时需植皮。 尺神经掌支 正中神经掌支 桡神经浅支 掌短肌
手部
手掌
（二)深层结构
1.深筋膜 浅层 Superficial layer
掌腱膜 palmar aponeurosis 鱼际腱膜 小鱼际腱膜
深层 Deep layer
骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜
境界
上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜和 肱二头肌腱膜 底： 肱肌、旋后肌和肘关节 囊
内容：肱动脉末端及其分支、
伴行静脉、正中神经、肘深淋 巴结、肱二头肌肌腱
前臂
前臂前区
（一）浅层结构
头静脉和前臂 外侧皮神经
贵要静脉和前 臂内侧皮神经
前臂正中静脉
前臂
前臂前区
（二）深层结构 1.深筋膜
前臂内侧肌间隔 前臂外侧肌间隔 前骨筋膜鞘
– 内容： – 前臂肌前群、 – 桡、尺血管神经束、 – 骨间前血管神经束、 – 正中神经等
前臂
前臂前区
2.前臂前群肌（4层9块） 第1层：
肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌、掌长肌、 尺侧腕屈肌 第2层： 指浅屈肌 第3层： 拇长屈肌、指深屈肌 第4层： 旋前方肌
意义：正中神经紧贴 屈肌支持带深面经过， 受压时可引起腕管综 合征
腕部
腕尺侧管和腕桡侧管
腕尺侧管 由腕横韧带尺侧端和腕
掌侧韧带间形成的管 道,有尺动、静脉和尺 神经通过 腕桡侧管 腕横韧带桡侧端分两层 附着于舟骨结节和大 多角骨形成的管道， 包绕桡侧腕屈肌腱。
手部
手掌
（一）浅层结构： 掌心皮肤与掌腱膜
此间隙向远侧经腕管通掌中间 隙，两者之一有感染时，可相 互蔓延。
腕部
腕前区
（一）浅层结构： 前臂内、外侧皮神经
（二）深层结构
腕掌侧韧带 屈肌支持带 尺侧腕管 腕管 桡侧腕管
腕部
腕管carpal canal
构成：由屈肌支持带 和腕骨沟构成.
通过的结构：有指浅、 深屈肌腱、拇长屈肌 腱和正中神经通过。
嘴、肱二头肌腱
腕部和手部
骨性标志：桡、尺骨茎突、尺骨头、 桡骨背侧结节
腕横纹：腕近侧纹、腕中纹、腕远 侧纹
腱隆起：掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、 尺侧腕屈肌腱、伸指肌腱
手掌：鱼际纹、掌中纹、掌远纹、 小鱼际、鱼际
鼻烟窝
臂部
臂前区
（一）浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜
浅静脉
头静脉cephalic vein 贵要静脉basilic vein 肘正中静脉median cubital vein
局部解剖学
浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根
局部解剖学
上肢
The upper limb
浙江大学城市学院 医学与生命科学学院 临床医学系 袁张根
体表标志
– 肩部 – 肩峰、肩胛冈、锁骨、喙突、肱
骨大结节、腋前襞、腋后壁 – 臂部 – 肱二头肌内外侧沟、三角肌粗隆 – 肘部 – 肱骨内外上髁、桡骨头、尺骨鹰
前臂
前臂前区
3.血管神经束
桡血管神经束 桡动静脉和桡神经浅支 尺血管神经束 尺动静脉和尺神经 正中血管神经束 正中神经、动、静脉 骨间前血管神经束 骨间前神经、动、静脉
4.前臂屈肌后间隙
前臂
前臂屈肌后间隙
位置和境界 指前臂前区远侧1/4段，疏
松结缔组织间隙。指深屈肌腱 和拇长屈肌腱与旋前方肌之间， 两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌 及前臂筋膜。 意义
掌中间隙 Midpalmar space
手部
掌中间隙 Midpalmar space
位置： 掌中间鞘尺侧半的深
方,第3-5指屈肌腱和第24指蚓状肌、屈肌总腱鞘 与骨间掌侧筋膜之间,桡 侧为掌中隔，尺侧为内 侧肌间隔。 交通：
近侧:经腕管通前臂 屈肌后间隙
远侧:经2、3、4蚓状 肌管达指背