300
500
域
区域防突管理牌版
验
焦煤公司主通风机运转日志
年 月 日
500
煤与瓦斯突出记录卡片
编号_______ ________省（区、市）企业名称_________ _____矿_____井
灭火器材管理牌
密闭管理牌板
号钻孔打钻技术参数
抽放钻场钻孔参数测量现场记录
牌板说明：
1、牌板（包括边框）长×宽为550mm×450mm。

2、牌板材料用铁皮钢框、白面用白板笔写字。

3、上下各两个吊挂的鼻，要坚固美观。

4、牌板数量20个。

钻孔原始记录
钻孔类型：地点：位置：年月日班
设计说明：
1、不经同意不得更改设计。

2、遇有特殊情况，如见岩或钻孔出水等及时联系。

3、打钻监督人员必须对所打钻孔核对、签字。

钻孔设计布置图
孔数孔深
倾角一排
二排
三排
实打情况
孔号孔深倾角说明
瓦斯检查员：
安全检查员：
跟班副队长
或班组长：
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