干眼
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干眼定义
干眼:是指任何原因引起的泪液质或量及动力 学的异常，导致泪膜不稳定和/或眼表面的异 常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。
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干眼的主要症状
眼部干燥、异物感、视疲劳、畏光及视力 下降等，轻者影响工作和生活，严重者可导 致眼表尤其是角膜组织干燥、融解、穿孔， 严重危害视功能。
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干眼发病的可能病因或诱因
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其他检查法 :泪液清除率 泪液渗透压 泪液乳铁蛋白含量测定 泪膜干涉成像仪检查 结膜印迹细胞学检查 角膜地形图及血清学检查等。20Thank you!
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（2）角膜改变：上皮角化、水泡、溃疡、浑浊、血 管翳等；
（3）角膜表面及下穹隆部碎屑； （4）睑球粘连； （5）结膜异常：充血、乳头增生、结膜囊松弛堆积
形成皱褶； （6）眼睑异常：睑板腺功能障碍,患者睑缘充血、
不规整、增厚、变钝、外翻，腺口被黄色黏稠分 泌物阻塞,腺管模糊不清。压迫腺体可发现无脂质 分泌物排出，或排出过量的形态异常的脂质。
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ＳchirmerⅡ试验 检查泪液的反射性分泌情 况 ,在结膜囊内滴表面麻醉剂，用一棉棒 （长８mm，顶端宽３．５mm）沿鼻腔颞 侧壁平行向上轻轻插入鼻腔，刺激鼻黏膜， 然后将滤纸按Ｓchirmer试验Ⅰ的方法放置， ５分钟后取出滤纸，记录湿长，一般大于 等于１０mm为正常，异常者提示周围神经 感觉型反射分泌受到抑制．
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干眼发病的可能病因或诱因
（2）局部及全身用药：长期服用抗高血压 及抗抑郁药物可使泪液分泌减少；局部长 期滴用抗生素、抗病毒等眼药可因药物本 身或防腐剂毒性而使干眼病情加重。
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干眼发病的可能病因或诱因
（3）眼部外伤史、手术史及既往病史：眼表 角膜缘干细胞是角膜上皮更新的重要来源， 是维持眼表上皮健康的重要组成部分。眼 表化学伤、热烧伤、长期配戴角膜接触镜、 角结膜缘多次手术或冷凝、眼类天疱疮及 眼表严重的感染均可造成角膜缘干细胞的 破坏或功能障碍。此外，头部放疗、三叉 神经减压术均可能使角膜缘干细胞基质微 环境发生改变。
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干眼发病的可能病因或诱因
(4)全身免疫性疾病的患者可伴有干眼症状， 如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性 红斑狼疮及Wegner's肉芽肿等
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检查法:(一)裂隙灯检查
应注意以下几方面： (1)泪河宽度:在裂隙灯下检查，被检者向正前方注视，
用弱光观察下睑缘泪河状态．正常情况下可见泪 液在下睑缘蓄积成一泪河，中央宽度≥ ０．３mm， 连续规则，表面成凹状．若泪液条呈现不规则或 短缺，则提示泪液分泌不足或泪膜脂质层异 常．该方法简单实用，同样条件下重复检查具有 可比性，可为诊断干眼症提供佐证．
（1）患者的工作环境及性质：长期在空调 开放、空气不流通的环境里工作可引起干 眼症状，如“大楼疾病综合征” ,“办公室眼 病综合征”,经常从事注意力集中的工作或 活动也可引起干眼，如长时间使用电脑， 在荧光屏前工作、阅读可形成 “视屏终端 综合征”此外，在黑暗的房间看电影或者 长时间驾车引起瞬目减少，可使眼表面积 暴露增大及泪液蒸发加速，也能导致干眼
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检查法:(三)干眼测试仪
方法 标准：Grade2（正常）
Grade３ Grade４ Grade５
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正常
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轻度干眼 一部分体呈现红茶色条纹
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干眼 全体呈现多色彩条纹
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干眼 油层面水层消失 角膜表面暴露
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检查法:(四) 泪膜破裂时间BUT (泪液稳定性的测量)
１）侵入性：将1%荧光素钠滴入检查者结膜囊, 嘱被检查者轻轻眨眼数次,自然睁眼平视前方.自最 后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间, 即泪膜破裂时间.最好连续测三次,取平均值. ２）非侵入性：通过观察泪膜上一目标点反光的 破裂时间来测量。
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检查法:(六)眼表活体染色
荧光素染色阳性反映角膜上皮细胞缺损,评分方法 将角膜分为4个象限，规定无染色为0分，有染色 分轻、中、重3级，1分为染色少于5个点，3分为 出现块状染色或丝状物，2分介于以上两者之间， 共0～12分。虎红及丽丝胺绿染色阳性反映干燥 及坏死的角膜上皮细胞，虎红染色还显示无粘蛋 白覆盖的上皮细胞，将眼表分为鼻侧睑裂部球结 膜、颞侧睑裂部球结膜及角膜3个区域，无染色为 0级，3级为片状染色，共0～9分。每只眼在大于 等于３分为异常。
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检查法:(二)Ｓchirmer试验
Ｓchirmer试验Ⅰ 检查泪液基础分泌情况, 方法是向眼内滴表面麻醉剂,吸去眼部的
多余泪液后，取 5× 35mm有刻度的试纸， 一端反折5mm，轻轻放入被测眼下结膜囊 的中外1/3处，5分钟后取出滤纸，测量湿长， 一般１０－３０ mm/5min为正常。小于 5mm可以诊断泪液缺乏；6-10mm可疑分泌 减少，大于10mm为正常。如果不足5分钟 滤纸就全湿，则记录全湿的时间。
标准：正常值１１－５０Ｓ，小于１０Ｓ为异 常．
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检查法:(五)酚红棉线试验
使酚红处理过的棉线，依Ｓchirmer试验Ⅰ 方式，当酚红接触到中性泪液时，即变成 黄色．１５Ｓ时测量棉线变色长度，低于 ９（也有低于６）提示泪液分泌低下，目 前认为此方法个体差异较小，测量时间较 短，受环境因素影响较小，异常结果提示 水样液缺乏性干眼．