目录123常见急危重症病人抢救流程图 (2)急救通则（First Aid） (3)4第一篇常见急危重症急救诊疗常规56一、休克抢救流程图 (4)7二、过敏性反应流程图 (5)8三、昏迷病人的急救流程图 (6)9四、昏迷原因的判断 (7)10五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8)11六、窒息的一般现场抢救流程图 (9)12七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10)13第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图14八、发热的诊断治疗流程图 (11)15九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12)16十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13)17十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14)18十二、高血压危象抢救流程图 (15)19十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)十四、致命性哮喘抢救流程图 (18)2021十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19)22十六、呕血的抢救流程图 (20)23十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)24十八、低血糖症抢救流程 (22)25十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23)26二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24)27二十一、中暑的急救流程图 (25)28二十二、淹溺抢救流程图 (26)29二十三、急性中毒急救处理图 (27)30二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28)31二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29)32二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30)33第三篇创伤性疾病的急救流程图34二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31)35二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32)36二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33)37三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)三十一、骨折的现场急救流程图........................................35 38三十二、电击伤急救处理流程图 (36)39 常见急危重症病人抢救流程图4041 42434445 46 47 48 4950 5152 5354 55 56 57 5859 606162 6364 65 66 67 686970 717475 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 8687 说明：1.CT 、X 线、检验等检查项目需根据88 患者病情及抢救押金情况而定。
89 2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
9091 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104105106107 108 109 110 111 112 113急救通则（First Aid ）116 117 118 119 120 121 122 123124125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137138139 140 141 142 143 144 145146147 148 149 150 151 152 153 154155156 157 158 159 160 161 162 163 164165 166 167 168 169170 171 172173174175 176 177178 179 180 181 182 183 184 185 186187188 189 190 191 192 193 194 195 196 197198199 200 201 202 203 204 205 206卧床，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧，保持血氧饱和评估休克情况：心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min207 208 209210211212213214215217218219220221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血正性肌力药：0.1~0. 5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺241 242 243 244 245246247248249250251252253254 255 256 257 258 259 260266267 268 269270 无上述情况或经紧急评估 有无气道阻塞清除气道异物，保持气道通畅：大管留院观察2～4小时建立静脉通道：快速输入1～4L 等渗液体（如272273274275276 277 278 279 280 281284 285 286 287 288 289 290291 292 293 294 295 296 297 298299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309310评估血压是否稳定低血压者，需快速输入1500~2000ml 等渗晶体液（如生理盐水）继续给予药物治疗糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等 评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管药物治疗 肾上腺素：首次0.3～0.5mg 肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。
心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg 静脉推注或肌肉注射，无效3分钟311312 313 314 315 316317 318319320321322323324325326329330331333334335336337338339三、昏迷病人的急救流程图紧急评估有无气道阻塞意识丧失清除气道异物，保持气道通畅：大管二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375376377 四、昏迷原因的鉴别378 379 380 381382防治并发症窒息监护：测T 、P 、R 、BP 、心电图处理： 1、 脑水肿： 脱水（20%甘露醇125ml~250ml 快速静滴）、利尿（速尿60~80mg 静推辞）、激素（地塞米松10mg~20mg 加入甘露醇中）、胶体液等384385386387388389390391392393394395396397398399400401402403404405406407408409五、眩晕的诊断思路及抢救流程410411出现眩晕（天旋地转样头晕、浮沉、漂移或翻滚感）412415 416 417418419420423424 425 426 427428 429 430 431 432 433 434病史询问、查体、辅助检查、专科检查定位诊断：1、有听力障碍：耳性。
2、无听力障碍：前庭神经性、大脑病因明确者，进行相应处理：抗感染抗晕剂：如肌注异丙嗪（非那根）25~50mg 、苯巴比妥（鲁米那）0.1~0.2或静脉滴注西其丁250ml （内含倍他司汀20mg ）镇静：如肌注地西泮10mg 、西比灵5mg Qd静卧减少刺激 减免诱因理疗 体疗436437 438 439440 441 442 443 444 445446 449450451452 459 六、窒息的一般现场抢救流程靠近患者口鼻，检查及打开气道支扩咯血头低足高气管异物分泌物或呕吐物颈部手术后迅速解除气道粘膜损伤水肿461 462 463 464 465 466 467 468 469 470471 472473474475 476 477 478 479480 481482 483 484 485 486 487488护理与监护胸部物理治疗根据病情需要调整输液速度可能出现的并发症的治疗低氧血症、酸碱平衡失调 肺水肿、肺不张紧急评估有无气道阻塞快速评估（<10分钟）迅速完成18导联的心电图七、急性心肌梗死的抢救流程图501502 503 504 508509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 521 522523停止活动，绝对卧床休息，拒探视 高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上辅助治疗**（根据禁忌症调节） β-受体阻滞剂 辅助治疗** 硝酸甘油 β-受体阻滞剂辅助治疗** 硝酸甘油收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸痛收住急诊或者监护病房：525 526 528529 530 531 532 533 534535536537 538 539540 541 八、发热的诊断治疗流程图542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554555转上级医院作溶栓治疗 早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
给予如无心肌梗死或LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物： β-受体阻滞剂：美托洛尔6.25～25mg Tid ；普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日557558559 560 561 562 563 564 565 566567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588589九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图591 592 593 594595600 601 602 603 604 605 606 607608609 610 611 613 618619 620 621 622623●心房纤顫伴差异传导地尔硫卓 ●室性心动过速或类型不确定胺碘酮，150mg 缓慢静脉推注（超624625626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640641 十、心动过缓的诊断治疗流程图642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654655656 657658未转心房扑动观察有无转复；钙通道阻滞剂使用方法●维拉帕米：2.5～5mg 静脉注射（超过2分钟），若未转复，每15～30分钟重复5～10mg 静脉注射，至总剂量20mg 。