• 运用基因工程技术合成激素及其类 似物，已广泛应用于临床，造福人 类。
内分泌系统疾病分类
按病因分类：
一、激素缺乏性疾病
缺乏
过多
二、激素过多-症候群
三、激素的敏感性缺陷
四、不伴有激素紊乱的内分泌腺体疾病
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因
1. 内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等
– T3、T4、TSH；皮质醇节律、ACTH；睾酮、雌二醇、 LH、FSH。
– 血K、Na、Cl、Ca、P – 胆固醇、乳酸、尿酸等
功能诊断
• 动态功能测定：
– 兴奋试验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的储备 情况。如ACTH、TRH兴奋试验。
– 抑制试验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈 调节是否消失----有无自主性激素分泌增多。如： DXM抑制试验、T3抑制试验。
• 10年间中国内分泌学与代谢研究领域的高被引论文总量为91 篇，2002－2006年的5年仅有16篇产出，2007－2011年的5 年产出了75篇，后者是前者的4.7倍。
内分泌疾病已经进入基因诊断的阶段
2. 内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷
3. 内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
二、功能亢进的原因
1. 内分泌腺肿瘤（或增生） 2. 异位内分泌综合征 3. 激素代谢异常 4. 医源性
三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现 为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性 尿崩症）
将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变以及激素补充后 的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。
Banting医生： 分离纯化胰岛素
美国糖尿病协会(ADA)为了纪念 Banting的贡献，把每年的全美 糖尿病最高奖项命名为Banting 奖。世界卫生组织和国际糖尿病 联盟为纪念班廷，从1991年起将 每年的11月14日作为世界糖尿病 日，以引起全球对糖尿病的重视 。
• 功能减退治疗措施
– 替代治疗(replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy)
– 内分泌腺组织移植 – 病因治疗：有限
常见代谢性疾病
糖尿病及其急慢性并发症 脂代谢异常疾病 痛风及高尿酸血症 肥胖症 代谢性骨病 电解质酸碱代谢紊乱 ·······
• 中国糖尿病患病率9.7% (男10.6%,女8.8%)。
定位诊断
包括病变性质和病变部位的确定:
• 影像学检查（非侵入性）： 蝶鞍X平片、分层摄影、CT、MRI
• 放射性核素检查：
甲状腺扫描（131I、99mTc） 甲状旁腺扫描：99mTc -甲氧基异丁基异腈
(MIBI) 嗜铬细胞瘤: 131I间碘苄胍（ 131I -MIBG）
• 静脉导管检查：
下岩窦（左右）取血、AVS
❖高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的临 床第四高。
肥胖症
中国成人中，超重人群达2.66亿（占人口总数27.8%）， 肥胖人群达5300万（占人口总数5.5%）。肥胖会导致 严重的健康威胁，超重、肥胖与心血管疾病的发生风险 及死亡率率均密切相关。
骨质疏松症
• 一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增 加和易发生骨折的代谢性骨病。
• 我国有9240万成年人患糖尿病！
糖尿病的危害
糖尿病足系统治疗模式
预防
溃疡
外科手术 血管治疗
术后 愈合
运动力学 改变
预防
一级预防
二级预防
三级预防
治疗前
治疗后
国际合作
痛风与高尿酸血症
❖1996~2006年，10年间我国的高尿酸血症发病率平均 约增加了10倍。
❖目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿，约占人口总数的 9.0%， 我国甲亢患病率为1.3% • 居民甲状腺结节患病率
高达12.8%。
皮质醇增多症
皮质醇增多症
功能亢进性内分泌疾病
肢端肥大症
功能减退性内分泌疾病
特纳综合征
肾上腺皮质机能减退症
甲状腺机能减退症
内分泌疾病的诊断原则
• 功能诊断 • 定位诊断 • 病因诊断
功能诊断
• 激素及其代谢产物测定：
组织内分泌学研究：
• 激素的提纯及其抗体制备，使微量 激素可精确测定。
• 免疫荧光显微技术，对进行定位研 究有积极意义，如胰岛β细胞分泌颗 粒的胞吐(exocytosis)的研究。
分子内分泌学研究：
• 目前内分泌学的研究已进入分子水 平，通过激素和受休基因克隆、基 因表达、转录和翻译的调控，探讨 激素作用机制。
内分泌组织和细胞
存在于心血管、胃肠、肾、脑
内分泌系统疾病特点
皮质醇增多症 治疗前 库欣综合征 治疗后
甲状腺机能减退症
治疗前
治疗后
内分泌学发展史
内分泌学发展至今已有150年历史
从激素研究至今已有100年历史
经历3个研究阶段
分子内分泌学 研究
组织内分泌学 研究
腺体内分泌学 研究
腺体内分泌学研究：
垂体瘤 甲状腺核素扫描
病因诊断
• 抗体检测： TRAb、TPOAb、TGAb
• 细胞学检查： 细针穿刺细胞病理活检 免疫组织化学技术
内分泌疾病防治原则
• 预防
– 碘缺乏疾病、 Sheenhan 综合征
• 功能亢进治疗措施
– 手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织 – 放射治疗毁坏功能亢进的肿瘤或增生组织 – 药物治疗
• 在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为 6.97％。
• 60到70岁的妇女发病率为1/3 。80岁或80岁以上的妇女 发病率为2/3 。
内分泌代谢研究领域在国际上的地位
• 在2002－2011年的10年间，中国内分泌学与代谢研究领域发 表的SCI论文从103篇增加到867篇，世界排名从20名之后上 升到第6位
内分泌代谢疾病总论
关闭手机
心态归零
遵守时间
课堂要求
积极参与
不要大声喧哗
注意环境卫生
课间要求
保持礼仪
课后要求
注意安全
概述
内分泌系统功能
内分泌腺
下丘脑 --- 激素分泌的司令员 垂 体 --- 激素分泌的指挥员 甲状腺 --- 人体代谢和发育的发动机 甲状旁腺 --- 建筑工程师 肾上腺 ---《速度与激情》 性 腺 （睾丸、卵巢）--- 生命的源泉 胰 岛 --- 甜蜜的使者