呈水样或淡化样。 ❖常并发脱水，多为等渗性脱水，及酸中毒及
电解质紊乱。 ❖常伴发热和上呼吸道感染症状。 ❖为自限性疾病，潜伏期1-3天，病程约3-8
天。
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轮状病毒肠炎的大便特点：
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脱水的判定
儿童脱水判定标准： 皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟眼窝凹陷程度 末梢循环：心率、血压、脉搏、 肢温、 体温、尿量
失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
轮状病毒肠炎的诊断思路
❖诊断：主要依据流行病学资料及临床表现 进行诊断。 1.流行病学资料根据流行季节、流行地区， 出现相似肠道症状患者，应注意本病。 2.临床表现潜伏期较短，起病较急，表现为 腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸 道症状。
5
轮状病毒性肠炎的治疗方法
6
轮状病毒性肠炎的消毒隔离
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轮状病毒肠炎的概述
❖轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化 道传染病。
❖病原体主要通过消化道传播 ❖主要临床表现为腹泻，排黄色水样，无黏液
及脓血，量多，一般5～10次/d，重者超过 20次/d。多数伴有发热。 ❖病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一， 可发生流行或大流行。
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传播途径
❖ 主要传播途径：RV有很强的传染性，患者及无症 状带病毒患者是主要传染源。RV肠炎患者急性期 粪便中有大量病毒颗粒，病毒可以在手上存留数 小时，在玩具或童车表面存留数天；RV肠炎患者 咽部分泌物中存在病毒特异性IgA，在呼吸道分 泌物中可测得特异性抗体，提示RV可通过呼吸道 传播。有人研究表明轮状病毒在空气中很稳定， 在相对湿度50％、温度20℃时可以存活40 h以上， 不排除轮状病毒通过气溶胶传播的可能性。
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轻度
失水量 ＜50ml/kg
（占体重） ＜ 5%
神志精神 精神稍差
略烦躁
皮肤
皮肤略干
弹性稍差
粘膜
唇粘膜略干
前囟眼窝 稍凹
眼泪
有泪
尿量
稍少
末梢循ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 正常
脱水程度及表现
中度
重度
50-100ml/kg 5-10% 萎靡
100-120ml/kg ＞10% 极萎靡
烦躁
淡漠、昏睡昏迷
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轮状病毒肠炎
2010年发展中国家5岁以下儿童主要死因
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染 腹泻 疟疾 麻疹 艾滋病 围产期疾患 其它
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内 容概要
1
轮状病毒性肠炎的概述
2
轮状病毒肠炎的病因
3
轮状病毒肠炎的临床特点
4
轮状病毒肠炎的诊断思路
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临床表现
❖临床表现：多发于秋冬季, 特别喜欢在20摄 氏度左右气温下活跃。潜伏期36～72h。典 型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发 热可达39～40℃。病初1～2天呕吐可先于 腹泻出现，腹泻为水样蛋花汤样便，无脓 血，每天约3～10次。由于吐、泻，可引起 脱水、酸中毒及电解质紊乱,且多数为急性 失水故多引起等渗或高渗性脱水,本病自然 病程3～8天，平均5天左右。
• 另一方面，继发的双糖 酶分泌不足使食物中糖 类消化不完全而积滞在 肠腔内，并被细菌分解 成小分子的短链有机酸， 使肠液的渗透压增高， 加重呕吐和腹泻。
轮状病毒肠炎的临床特点
❖多发生在6-24个月婴幼儿 ，4岁以下少见。 ❖是秋冬季最常见的病原。 ❖经粪口途径传播。 ❖大便特点表现为次数多、量多、水分多，
皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花
弹性较差 干燥、弹性极差
唇干燥
唇极干
明显凹陷
深度凹陷
泪少
无泪
明显减少
极少或无
四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克
三种脱水情况体内渗透压：
1
等渗性脱水：Isotonic Dehydration 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后； 水、Na+等比例丢失， 血Na+130~150 mmol/L ；
❖ 轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7 个月，在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。 55℃，加热30min或甲醛可使其灭活。
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• 近年来的研究发现，肠上 皮细胞膜上存在轮状病毒
• 近受年体来，的轮研状究病发毒现外，壳肠蛋上白皮 细轮V附P胞状蛋4膜病白是上毒，病存外通毒在壳过感轮蛋与染状白靶细病V细胞P毒胞4的受是受吸体， 病体毒结感合染而细进胞入的上吸皮附细蛋胞白。， 通病过毒与侵靶入细肠胞道受后体，结主合要而在进 入十上二皮指细肠胞和。空病肠毒绒侵毛入顶肠端道 后的，柱主状要上在皮十细二胞指内肠复和制空，肠 绒使毛细顶胞端发的生柱变状性上、皮坏细死胞，内 复微制绒，毛使肿细胀胞、发不生规变则性和、变坏 死短，。微受绒累毛的肿肠胀黏、膜不上规皮则细和 变胞短脱。落受，累固的有肠层黏可膜见上淋皮巴细 胞细脱胞落浸，润固。有因层此可，见小淋肠巴黏细 胞膜浸回润吸。收因水此分，和小电肠解黏质膜能回 吸力收受水损分而和形电成解腹质泻能。力受损 而形成腹泻。
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❖据测试，轮状病毒在50℃的高温下，1小时 仍然不会死亡，室温中可保持传染性7个月； 在-20℃的严寒条件下，可以存活7年；在70℃的环境中可以长期保存。
❖它对酸碱也有较强的耐受性，一般的洗涤 剂对它毫无杀灭作用，但在外界环境中不 能繁殖
❖正是由于该病毒的这些特点，才使它在不 利的环境中能长期潜伏等待、一旦有机会 进入人体，便会大量繁殖致病；然后随粪 便排出体外，污染外部环境，重新感染别 人
特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化；
2
低渗性脱水：Hypotonic Dehydration
常见于营养不良患儿伴腹泻 失Na＋>失水，血Na＋ <130 mmol/L； 特点：脱水症状严重，容易发生休克；
3
高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。
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轮状病毒肠炎的病因
❖ 轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，径约 为70nm，呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白 核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。 Vp1～Vp7及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特 异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型（A～G)。 儿童感染多为A型。