《动火作业安全监督检查表01》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及o)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案专项应急预案是否齐全；
2
施工方案施工前安全技术交底；
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜等）；
7
打开设备管道是否为常压。
8
易燃易爆场所、有毒有害环境作业人员是否佩戴便携式报警仪防护；
9
易燃易爆场所是否使用防爆灯具和防爆工具。
10
易燃易爆场所距作业点30米内是否无其它动火作业。
11
在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员是否采取防止
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场安全负责人是否持证上岗；特殊作业人员持证上岗有效期情况；
5
现场动火设专人作业监护人及履职情况是否符合；
6
作业人员劳保着装、个人防护佩戴情况（报警器、护目镜、耳塞等）；
7
作业前应清除动火现场及周围的易燃物品，或采取其他有效安全防火措施，并配备消防器材，满足作业现场应急需求，灭火器2台；
13
是否按要求使用防爆工具、高处作业已采取防火花飞溅措施；
14
动火期间距动火点30 m内不应排放可燃气体；距动火点15 m内不应排放可燃液体；在动火点10 m范围内及用火点下方不应同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。
15
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接；
16
乙炔气瓶与氧气瓶间距不小于5米，与火源间的距离大于10m，是否采取防倾倒、防晒安全措施；
备注
《临时用电安全监督检查表06》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及O)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源，元器件和线路达到相应的防爆等级要求
2
施工方案施工前安全技术交底；
3
施工前安全教育培训、作业前安全分析记录（JSA）是否落实；
4
现场安全负责人或监护人是否持证上岗；
5
作业人员已佩戴防护器具：劳保着装、护目镜、耳塞、防水绝缘靴
6
现场备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪，是否规范佩戴、开机；
7
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证；
酸碱灼伤措施。
12
在介质温度较高作业环境，可能造成烫伤的情况下作业人员是否
采取防烫措施。
13
系统管道上不能同时两处以上的盲板抽堵作业。
14
使用的盲板是否符合规范，是否符合盲板图位置要求。
15
使用的盲板是否有标牌编号。
16
抽堵盲板作业是否作业单位和生产单位双方责任人员签字确认
17
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
实际采用方案与审批方案是否相符
吊装设备安全状况是否满足吊装作业需要
吊车站位、吊点选择是否合理，捆绑是否安全可靠，吊索具是否满足要求
现场周边是否有架空电力线路、架空或地下管线等障碍物，安全距离是否满足要求，对电力线路是否进行防护
监护人员是否到位，职责是否明确
各点视线是否良好，遮挡视线处是否设置信号传递人员
12
进入受限临时用电作业，电源安装漏电保护器，照明电源≤24伏，潮湿环境照明电源≤12伏；
13
检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物；
14
检查受限空间内部作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具；
15
作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件集渣坑等
16
作业前，作业人员是否进行应急预案的培训和演练；
立杆基础
立杆底部有底座或垫板并准确放线定位；
纵向扫地杆固定在距底座上皮不大于200 mm处的
立杆上；
横向扫地杆固定在纵向扫地杆下方的立杆上。
4
杆件间距与剪刀撑
立杆纵距≤1.8米，立杆横距宜为1.05米～1.30米，步距≤1.80米，底层步距不于2米。
剪刀撑按架高要求设置，每道剪刀撑宽度不小于4跨，角度45°～60°
3
临时用电的单项和混用线路采用五线制
4
临时用电线路在装置内不低于2.5m，道路不低于5m
5
临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7m
7
现场临时用配电盘、箱有危险标识、防雨措施和锁具，并配有管理人电话
8
临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”
被吊物件棱角处是否有保护措施
绳扣及卡环等索具是否满足要求，是否有锈蚀、断丝、断股现象
重物吊离地面后各部位有无变形及异常现象
2台以上起重机抬吊物件时动作是否协调一致
吊车支腿处是否有沉降现象
被吊物件上和周边等危险部位是否有人
6
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
17
乙炔带不能有接口；对人员、材料、工具登记，清单防止遗漏；
18
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
xx石油化工工程公司安环部
《抽堵盲板作业安全监督检查表03》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
9
设备打开通风孔进行自然通风或强制机械通风，温度适宜人员作业，必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气方法补充氧；
10
所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单；
11
相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”“未经许可严禁进入”标志牌，设专人监护；
项目3检查问题整改考核情况
备注
xx石油化工工程公司安环部
《挖掘作业安全监督检查表07》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X，不涉及O）
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1
HSE施工方案、专项应急预案是否齐全；
4
现场安全负责人是否持证上岗；
5
受限空间作业外部设专人作业监护人及履职情况是否在5米范围内；
6
作业人员劳保着装、随身佩戴相应气体报警器；
7
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量环境分析气体检验情况，每2小时内定时采样一次；
8
设备经过置换、吹扫、蒸煮，塔容器受限空间可燃物处理干净；
17
现场是否按照要求配备消防蒸汽带、灭火器、铁锹、石棉布应急措施
18
易燃易爆、有毒有害环境分析气体检验情况；
19
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
xx石油化工工程公司安环部
《受限空间作业安全监督检查表02》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
项目3检查问题整改考核情况
备注
xx石油化工工程公司安环部
《吊装作业安全监督检查表05》
检查时间：年月日工程公司检查人签字：
项目工程名称
施工地点
序号
检查内容
检查内容
检查
结果
1
施工方案
起重吊装工程是否按要求编制了方案
2
安全技术
交底
是否按规定进行安全技术交底
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
10
临时用电线路及设备应有良好的绝缘，所有的临时用电线路应采用耐压等级不低于500V的绝缘导线；
11
临时用电线路经过有高温、振动、腐蚀、积水及产生机械损伤等区域，不应有接头，并应采取相应的保护措施；
12
补充其他安全检查：
项目1检查问题整改考核情况
项目2检查问题整改考核情况
13
井、孔口等临边作业是否设置防护栏杆必要时，按要求设置生命线；
14
作业区是否有作业牌及报警器用电线路是否架空，是否保持安全距离
15
高处作业人与地面联系人通讯是否畅通，严禁有高处抛物现象；
16
雨天、风天（6级以上）雾天是否严禁高处作业
17
作业条件发生重大变化，是否重新办理《高处作业许可证》。
18
补充其他安全检查：
项目名称1
施工单位1
项目名称2
施工单位2
项目名称3
施工单位3
施工作业许可证办理是否齐全
受限空间有毒有害主要介质
序号
现场安全检查情况（符合√，不符合X不涉及O)
项目1
检查结果
项目2
检查结果
项目3
检查结果
1