2012年硕士研究生复试政审函调表
复试编号：姓名来自性别出生年月政治面貌
考生编号
报考学院
报考专业
考生所在单位
考生思想政治素质、道德品质，有无练习法轮功等
（此栏由考生所在单位党组织或人事部门填写，无工作单位档案在人才交流中心或街道办事处的考生由档案所在单位出具相关证明）
党组织或人事部门盖章
年月日
考生事业心、责任感、纪律性（有无违法违规行为）、协作性和心理健康等情况
（此栏由考生所在单位基层组织负责人填写，无工作单位档案在人才交流中心或街道办事处的考生由档案所在单位出具相关证明））
基层组织负责人签字：
年月日
注：此表作为硕士研究生复试综合素质考核依据之一，请将此表填写完整并加盖有关公章后于2012年4月13日资格审查时提交至招生学院（研究院、中心）。复试编号需由考生查询后自行填写。