第二节 膀胱损伤病人的护理
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二、护理评估
健康史
1. 了解病人的年龄、性别、职业等情况
2. 了解病人受伤史(原因、时间、地点、暴力性质、强度和
作用部位)
3. 了解伤后的病情变化和就诊前的处理情况
症状
休克：骨盆骨折引起剧痛、大出血或合并伤所致 腹痛：腹膜外破裂，下腹部疼痛。腹膜内破裂，腹部疼痛
身 血尿和排尿困难：有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿
外科护理学（第3版）配套课件
第二十八章 泌尿系统损伤疾病 病人的护理
广西科技大学医学院
目录
1 本章重点难点
2 第二十八章 泌尿系统损伤疾病病人的护理
➢ 肾损伤病人的护理 ➢ 膀胱损伤病人的护理 ➢4 尿道损伤病人的护理
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3
本章小结
2
本章重点难点
1．肾损伤的症状、体征，处理原则和护理措施。 2．膀胱损伤的症状、体征，导尿试验，处理原则和护理措施。 3．尿道损伤的处理原则和护理措施。 4．肾周围引流管的护理、导尿管护理、膀胱造瘘管的护理和
影像学检查： B超、CT（有助于了解肾损伤的部位和程度，其 他器官损伤及对侧肾情况）； 排泄性尿路造影（可评价肾损伤 的范围、程度和对侧肾功能 ）；动脉造影（适用于排泄性尿路 造影未能提供肾损伤的部位和程度）
心理- 评估病人焦虑与恐惧的原因和程度 社会 了解病人和家属对疾病的认知程度 状况
了解病人和家属对治疗所需费用的承受能力
（2）血尿：最常见症状，与损伤程度不一致
身
症状
体
（3）疼痛：患侧腰、腹部疼痛，肾绞痛
状
况
（4）发热：损伤>8小时，继发感染
血液、尿液渗入肾周围组织，可形成肿块，有明 体征
显触痛和肌强直
第一节 肾损伤病人的护理
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二、护理评估
辅助 检查
实验室检查：尿常规可见尿中含大量红细胞；血常规血红蛋白 与血细胞比容持续降低，提示有活动性出血，白细胞计数增多 提示有感染。
2～3个月内不宜参加体力劳动或剧烈运动 4. 健肾保护指导：尽量不服用对肾脏有损害的药物
第一节 肾损伤病人的护理
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第二节 膀胱损伤病人的护理
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案例导入
温先生，23岁，酒后与他人发生争执，被他人用刀剌 伤下腹部，由朋友送入院。病人意识清楚，诉伤口疼痛 ，有尿意，但无法排尿，查体：伤口周围有血肿形成， 伤口处有尿液外渗。如你是接诊护士，请思考：
第一节 肾损伤病人的护理
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二、护理评估
处理原则
➢ 紧急处理：密切观察生命体征、抗休克 ➢ 非手术治疗：密切观察生命体征、血尿颜色等，绝对卧床
休息2～4周 ➢ 手术治疗：严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损
伤，应尽早施行手术（肾修补术或肾部分切除术）
第一节 肾损伤病人的护理
11Biblioteka 三、护理问题与护理目标1.为明确诊断，应协助温先生作哪些检查？ 2.如采取手术治疗，术前应对温先生采取哪些护理措 施？
第二节 膀胱损伤病人的护理
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一、病因与病理
1.开放性损伤
病
2.闭合性损伤
因
3.医源性损伤
腹膜外型
4.自发性膀胱破裂 （膀胱充盈，
下腹部受打击）
腹膜内型
（骨盆骨折）
病 1.膀胱挫伤
理
2.膀胱破裂
分腹膜内型和腹膜外型
第一节 肾损伤病人的护理
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四、护理措施
1.病情观察：生命体征、全身症状
术 前
2.防治休克：输血、输液，补充血容量
护 理
3.术前准备：在抗休克同时，积极进行各项术前准备
4.心理护理：解除思想顾虑
1.休息与饮食：观察生命体征、体位、 休息和饮食护理
2.预防感染：遵医嘱早期应用广谱抗生素
术
3.伤口护理：保持切口清洁干燥，注意无菌操作
第一节 肾损伤病人的护理
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一、病因和病理生理
1.开放性损伤
病
2.闭合性损伤（直接暴力和间接暴力） 临床上最多见
因
3.医源性损伤
1.肾挫伤
病
2.肾部分裂伤
理
3.肾全层裂伤
4.肾蒂血管损伤
第一节 肾损伤病人的护理
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闭合性损伤病理类型
肾瘀斑及 包膜下血肿
肾 横 断
第一节 肾损伤病人的护理
伤 及 肾 周 围 血 肿
病
2.病情观察：观察生命体征、血尿、出血或尿外渗等情 况，发现异常情况及时报告医师并协助处理
3.维持体液平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输液、 输血，以维持有效循环血量
4.对症护理：遵医嘱给予止血药物和止痛、镇静剂 。 给予高热者物理或药物降温
5.心理护理：关心病人，安慰病人及家属，稳定情绪，减 轻焦虑与恐惧
表 浅 肾 皮 质 裂
肾蒂血管断裂
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肾实质全层裂伤、 血肿及尿外渗出
裂肾 及动 血脉 栓内 形膜 成断
二、护理评估
➢ 健康史 ： 1.了解病人的年龄、性别、职业等情况 2.了解病人受伤史，如原因、时间等情况 3.了解伤后的病情变化和就诊前的处理情况
第一节 肾损伤病人的护理
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二、护理评估
（1）休克：严重肾裂伤、肾蒂损伤、合并伤
护理问题 焦虑 疼痛
护理目标 病人焦虑程度减轻，情绪稳定 病人疼痛减轻
组织灌流量改变 病人循环血量得到有效的补充和维持
潜在并发症：感染
病人未发生并发症，或并发症得到及时发现 和处理
第一节 肾损伤病人的护理
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四、护理措施
1.休息：绝对卧床休息2～4周，过早、过多离床活动， 均有可能再度发生出血
非 人手 的术 护治 理疗
后
4.引流管的护理：妥善固定、通畅引流、观察引流情况、适
护 理
时拔管
5.心理护理：解释术后恢复过程、各种引流管安放的意义等
第一节 肾损伤病人的护理
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四、护理措施
健康指导 1.防压疮和肌肉萎缩：长期卧床病人预防压疮和肌肉萎缩 2.引流管护理指导：说明保留各引流管的意义及注意事项 3.活动指导：绝对卧床休息有利于预防肾再度出血。伤后
体
腹膜外型：下腹部有压痛及肌紧张，直肠指检可触及肿物和触痛
状
腹膜内型：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音。
况 开放性膀胱破裂：与体表、直肠或阴道相通时可引起尿瘘
第二节 膀胱损伤病人的护理
体征
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二、护理评估
导尿试验：经导尿管注入
无菌生理盐水200ml，片
尿道扩张术的护理。 5．难点是肾损伤、膀胱损伤和尿道损伤的病理。
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第一节 肾损伤病人的护理
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案例导入
唐先生，32岁，3小时前在横穿马路时被汽车撞伤左腰 部，伤后左腰部疼痛，排出淡红色尿液1次，由他人陪同来院 就诊。门诊拟“肾损伤”收入院。如果你是泌尿外科当班护 士，请思考：
1.当前唐先生的主要护理问题有哪些？ 2.如确诊为肾挫伤，应对唐先生采取哪些护理措施？