【 关键词】摇 断指再植；摇 护理；摇 功能锻炼
摇 摇 断肢再植是一项精细手术，细心的观察和护理是再植成 功的重要环节之一。自 圆园园苑 年 员园 月 耀 圆园园愿 年 怨 月笔者所 在医院共收治 源园 例（ 共 源源 指）不同程度的断指患者，经过充 分的术前准备，术 后 耐 心 的 心 理 护 理，健 康 宣 教 和 细 心 的 观 察护理，再植成功率达到 怨猿郾 员愿豫 ，临床疗效满意，现将这类 患者手术前后的护理问题及应对措施总结如下。
通过实施有效的护理措施，本组 源园 例患者（源源 指）中成 活 源员 指。因不配合治疗、过早的活动、情绪不稳定而，失活 圆 指，因自动出院而失活 员 指，成活率为 怨猿郾 员愿豫 。随访半年， 其中有 源员 指再成活的指体无明显短缩畸形，手指感觉活动 功能均良好。 猿摇 护理 猿郾 员摇 术前护理 猿郾 员郾 员摇 离断指的保护及转送摇 完全断离的断指用无菌纱布 或干净的毛巾、布类包裹，然后置于完好的塑断袋中保存，放 置于 源 益 左右的冰容器中，切忌将断指直接浸泡在冰块或冰 水中，残端用无 菌 纱 布 包 扎 并 抬 高 制 动，减 少 出 血。 如 出 血 较多，可选用止血带，用止血带应记录应用时间，每小时放松 员 耀 圆 皂蚤灶。不完全断离的指体包扎后略高患指。 猿郾 员郾 圆摇 积极做好术前准备摇 患者入院后，尽快做好补液、皮 试、备皮、配血等，尽 量 缩 短 术 前 准 备 时 间，同 时 准 备 好 病 床 单位，调节室温在 圆园 益 耀 圆缘益 ，湿度在 远园豫 耀 苑园豫 。 猿郾 圆摇 术后护理 猿郾 圆郾 员摇 一般护理摇 患者手术回病房后，需绝对卧床休息 员 耀 圆 周，要减少或谢绝探视人员，保持情绪稳定，避免激动，保持 室内舒适、安静、空气新鲜。室温在 圆园 益 耀 圆缘 益 之间，湿度 为 远园豫 耀 苑园豫 。室内每日紫外线消毒 员 耀 圆 次，每次 猿园 皂蚤灶。 患者 员 耀 苑 凿 严格卧床，平卧位，苑 耀 员园 后可侧卧、半卧位，术 后用软枕将患者抬高，高于心脏水平 员园 耀 圆园 皂蚤灶，维持患指 功能位并防止受 压。 鼓 励 患 者 进 高 热 量、高 蛋 白、高 维 生 素 饮食，从流质过渡 到 半 流 质，少 量 多 餐，多 饮 水，多 进 粗 纤 维 食物，防止便秘的发生。病房内禁止吸烟，禁止饮酒、忌食辛 辣刺激性食物。密 切 观 察 患 者 的 疼 痛 情 况，疼 痛 明 显 时，可 遵医嘱给予药物止痛，以防疼痛引起血管痉挛。同时要及时 补充液体量，防止休克的发生。为便于观察断指再植术后血 液循 环 变 化 及 局 部 加 温，采 用 红 外 线 烤 灯 照 射 或 用 远园 耀 员园园 宰的鹅颈灯局部照射患指，距离为 源园 耀 远园 糟皂，持续 苑 耀 员园 凿。再植患者需卧床 员 耀 圆 周，患者卧床期间，每天晨晚间 清扫到位、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换，避免了褥疮的发 生，提高了患者的生活质量。 猿郾 圆郾 圆摇 药物的应用摇 根据术前创口污染情况及细菌培养药 敏实验结果应用抗生素。断指再植头 员园 凿 内由于各种因素 的刺激与影响，容易发生血管痉挛及栓塞。为保持吻接血管 通畅，术后应及时 应 用 抗 凝 药 及 解 痉 药，如 低 分 子 右 旋 糖 酐 等。口服阿司匹林等抗凝解痉药物。应用血管扩张剂，最常 用的有盐酸罂粟碱，具有解除血管平滑肌痉挛的作用。 猿郾 圆郾 猿摇 密切观察患指局部血液循环情况，并随时做好记录。
摇 摇 作者单位：圆苑苑员园员 山东省枣庄市中医医院 通讯作者：孙莉
员摇 资料与方法 员郾 员摇 一般资料摇 笔者所在医院 圆园园苑 年 员园 月 耀 圆园园愿 年 怨 月 期间收治的 源园 例（源源 指）患者，其中男 圆远 例、女 员源 例；年龄 最大的 缘缘 岁，最小的 愿 岁，其中完全断离的 员远 指，不完全断 离的 圆愿 指。手指断离后，平均伤后 猿 耀 源 澡 来院，断指最长时 间 远 澡。断指中掌指 员远 例，中指 愿 例，食指 员园 例，小指 员园 例， 不慎致伤的占 怨园豫 ，自伤的占 员园豫 ，致伤因素为刀伤、切割 伤、挤压伤、撕脱伤等。
圆园园源，远：远远怨 原 远苑员援 ［缘］范翠援 小 儿 病 毒性 心 肌 炎 员猿源 例 的护理体会援 中国医学 创 新，
圆园园怨，远（圆圆）：员圆缘 原 员圆远援 （ 收稿日期：圆园员园 原 园圆 原 圆缘） （ 本文编辑：潘艳霞）
断指再植的护理
孙莉
【 摘要】摇 目的摇 总结断指再植的术前术后护理，以提高患者的再植成活率及生活质量。方法摇 调查分析笔者 所在医院收入院的 源园 例（源源 指）患者，期间为患者创造良好的住院环境；建立良好的护患关系；亲切而耐心的心理护 理；充分的术前准备；术后严禁吸烟、饮酒；注意抬高射患肢，防止局部受压；给予红外线灯照患肢；密切观察局部血液 循环；药物应用及观察；指导患者进行及时、合理的手指功能锻炼，以巩固疗效，提高患者的生活质量。结果摇 源园 例 （源源 指）中成活率为 怨猿郾 员愿豫 ，随访半年其中有 源员 指再植成活的指体无明显缩短畸形，均恢复良好的感觉功能及运动 功能。结论摇 断指再植是一项精细的手术，加强术前术后的观察及护理是再植成功的重要环节之一。
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中国医学创新摇 圆园员园 年 苑 月摇 第 苑 卷第 圆园 期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，允怎造赠援 圆园员园，灾燥造郾 苑 晕燥郾 圆园
流量，增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量，减少自由基，提高 心力衰竭者应延长卧床休息至少 猿 耀 远 个月，患儿烦躁哭闹
细胞内抗氧化酶活性，从而保护心肌细胞，具有强心、抗心律 时适当予以镇静，减轻心脏负担，用药过程中密切观察病情
主要包括：指体色泽及温度、指腹张力、毛细血管的充盈反应 等［员］。由于寒冷、疼 痛、血 容 量 不 足、炎 症 刺 激、血 管 受 压 等 因素，均可引起 血 管 痉 挛，术 后 应 严 密 观 察。 一 旦 发 生 血 管 痉挛，定时应用交 感 神 经 拮 抗 剂 或 血 管 平 滑 肌 松 弛 剂，如 罂 粟碱 猿园 皂早 肌注，每 远 澡 一次。如果出现颜色苍白，毛细血管 充盈时间缓慢，张 力 低，组 织 瘪 塌，温 度 下 降，通 常 比 健 侧 低 猿 益 耀 缘 益 ，针刺或切开，渗血缓慢或无鲜红色血液流出，说 明发生动脉危象，应立即通知医生肌注罂粟碱 猿园 皂早，注意保 温及镇痛，对症处理，经观察 员园 耀 猿园 皂蚤灶，组织颜色缓缓转红 润，以上症状渐 渐 消 失，直 至 完 全 恢 复 正 常 的 血 液 循 环。 经 上述处理症状无改变，需立即采取手术探查。动脉危象好发 于术后 员 耀 苑 凿，多发于术后 员 耀 猿 凿 内。如指体由红润变紫色 或暗红，指温下降，毛细血管充盈现象消失，指腹张力明显升 高，做指端切开放血后，流出暗红色血液，以后流出鲜红色血 液，不久指体由紫色转为红润，出现毛细血管充盈现象，这说 明断指尚有动脉 供 血，而 静 脉 血 流 却 有 障 碍，即 发 生 了 静 脉 危象，处理方法：指 端 侧 方 小 切 口 放 血 或 甲 床 放 血 等［圆］。 本 组 源园 例（源源 指）患者中，经过严密的病情观察发现有 圆 指于 术后 远 澡 出现静脉危象，经及时行手术探察和放血治疗，使用 罂粟等药物治疗，圆 指症状均好转，恢复血液循环。 猿郾 圆郾 源摇 心理护理摇 断指损伤对患者心理上是一种严重的打 击，常常担心手术是否成功，再植手指的成活率，功能，外观， 考虑今后的生活工作是否会受到影响等而情绪低落，影响疗 效。因此笔者对本组患者主动进行针对性心理治疗，首先做 好家属、陪护的思想工作，用积极的气氛去感染患者的情绪。 对患者提出的要求给予最大程度的满足；对心理较脆弱的女 性患者，用真诚和 信 任 帮 助 她 们 从 自 残 的 冲 动 解 脱 出 来；对 于心理负担较多的患者采用音乐疗法，悦耳的音乐不仅刺激 大脑，还对人体的循环、消化、内分泌和运动系统起到有益的 作用。在治疗过程中最大限度为患者解除疾病痛苦，保持身 心稳态，树立其战胜困难的信心，积极配合治疗。 猿郾 猿摇 功能锻炼摇 断指再植成活不等于再植成功，使断指成 活的断指获得正常或接近正常的功能才是再植的目的。患 者的活动要遵循 先 被 动、后 主 动，在 活 动 的 力 和 度 上 都 应 掌 握由小到大、由弱到强的循序渐进的过程。一般术后 猿 周对 再植的指关节进行功能锻炼可做再植指的屈伸锻炼，以防止 关节的僵直及肌腱粘连。待再植指的指骨连接克氏针拔除 后加大活动量，要 求 患 者 用 伤 手 做 捏、握、抓 的 锻 炼，以 锻 炼 手部动作的协调性和再植指的触觉和灵敏度。 源摇 讨论
失常，改善微循环，改善心肌代谢，增强人体免疫力等功能。 变化。做好健康宣教及出院指导，让家长认识到病毒性心肌
源摇 护理
炎的严重性及家庭护理的重要性，引起家长重视。恢复期进
病毒性心肌炎患儿急性期严格卧床休息，以减轻患儿心 食易消化 富 含 维 生 素 和 蛋 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 质 的 食 物，以 增 强 体 质 预 防
断指再植是指失去血液供应的离断指体在尚未引起组 织细胞不可逆性病变前通过显微外科技术吻合离断的指体， 使其成活并恢复其功能［猿］。断指再植是一项精细的手术，断 指再植的成 功 与 否，除 了 需 要 精 湛 的 手 术 技 巧 与 综 合 治 疗 外，护理非常重要。术前做好离断指的保存和应急处理直接 关系到再植手术 的 成 败。 术 后，虽 接 通 血 管，但 也 可 能 发 生 变化，使循环受阻。如患者情绪激动，交感神经兴奋，使血管
脏负荷及减少耗氧量，一般卧床 源 耀 愿 周，有心脏扩大及并发 感冒［缘］。
表 圆摇 两组治疗前后化验室检查心肌酶值
组别 治疗组
对照组
心肌酶指标（ 哉 辕 蕴） 蕴阅 原 蕴 悦运 悦运 原 酝月
∝ 原 匀月阅匀 蕴阅 原 蕴 悦运 悦运 原 酝月
∝ 原 匀月阅匀
例数 圆员 员怨 远园 缘缘 员怨 圆怨 缘愿 缘源
·员缘远·
中国医学创新摇 圆园员园 年 苑 月摇 第 苑 卷第 圆园 期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，允怎造赠援 圆园员园，灾燥造郾 苑 晕燥郾 圆园