进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症
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ARDS肺损伤分布特点
具有不均一性 肺水肿和肺泡塌陷的分布有一定的重力
依赖性 分为正常、陷闭和实变三部分,三者比例
约为30%～40%、20%～30%、30%～ 40%。
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肺保护性通气策略的提出
常规水平的压力和潮气量通气支持 病变严重的肺泡尚未开放
而相对正常的肺泡已被过度扩张 塌陷肺泡和正常肺泡之间产生较大的剪切力
ARDS与肺保护性通气策略
中南大学湘雅二医院ICU中心 李金秀
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ARDS的定义
是指心源性以外的各种肺内 外致病因素导致的急性、进 行性缺氧性呼吸衰竭
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ARDS的主要病理生理特点
肺泡-毛细血管和 肺泡上皮细胞损伤
肺泡表面张力增加毛细血管通透性增高肺来自塌陷肺泡水肿肺不张
肺容积明显降低
肺内静-动脉分流
气压伤
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肺保护性通气策略
机械通气在改善患者氧合的同时以减轻或 不明显加重肺损伤为原则强调:
“最佳”呼气末正压(PEEP)
低吸气末肺泡正压(Pplat)
适当潮气量(TV)和呼吸频率(RR),
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