精神障碍护理学一、单项选择题(本大题共20 小题，每小题 1 分，共 20 分 )1.“杯弓蛇影”是（） A.感觉障碍B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍2.意向倒错多见于（）A.抑郁症B.脑器质性精神障碍C.癔症D.精神分裂症 3.精神分裂症最常见的情感障碍是（）A.情绪不稳B.情感高涨C.易激惹D.情感淡漠4.不属于脑器质性精神障碍的是（） A.肾性脑病B.癫痫性精神障碍C.麻痹性痴呆D.AD5.表示可能已出现锂中毒的血锂浓度是（）A.超过 LB.超过 mmol/LC. 超过 LD.超过mmol/L6．单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者()A．发病与精神刺激关系不密切 B．病程较长 C．起病缓慢 D．对疾病无自知力 7．智能障碍是下列哪个病的临床特征 ()A．精神分裂症 B．感染伴发精神障碍 C．慢性脑器质性精神病 D．神经衰弱 8．精神分裂症最常见的情感障碍是 ()A．情感淡漠B．焦虑 C．情感高涨D．情绪不稳9．三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是()A．锥体外系症状 B．过敏反应 C．心率及心电图改变 D．便秘 10．诊断癔症最重要的是 () A．症状呈阵发性 B．排除器质性疾病 C．暗示治疗有效 D．常有癔症性格11.精神自动症综合征多见于（） A.慢性酒精中毒B.反应性精神障碍C.强迫症D.精神分裂症12.引起精神依赖不引起躯体依赖的物质是（）A.烟草B.海洛因C.可卡因D.速可眠13.关于惊恐发作正确的说法是（）A.属于恐怖症B.属于焦虑症C.属于广泛性焦虑D.属于躯体疾病所致精神障碍14.“病理性谎言”可出现在（）A.表演型人格障碍B.强迫型人格障碍C.反社会型人格障碍D.分裂样人格障碍15.盐酸万拉法新应归类于（） A.SSRIsB.SNRIsC.MAOIsD.TCAs二、多项选择题 (本大题共 10 小题，每小题 2 分，共 20 分)16.下列物质中属于精神活性物质的是（） A.哌替啶 B.烟草 C.果酒D.汽油E.海洛因17.定向力障碍常见于（） A.抑郁发作B.意识障碍C.痴呆D.惊恐发作E.精神分裂症紧张型18.归于精神分裂症特征性症状的是（）A.思维不连贯B.强制性思维C.思维鸣响D.情感倒错E.思维松弛19.属于癔症转换型障碍的是（）A.Ganser 综合征B.鬼神附体C.立行不能症D.偏侧感觉麻木E.多重人格 20.属于神经症的是（）A.惊恐发作B.恶劣心境C.疑病症D.神经性呕吐E.席汉病的临床表现为（）A.面部及舌的不自主运动B.病人走来走去不能静坐C.假面具面容D.四肢舞蹈样动作E.扭转性痉挛22.症状性精神病的临床特点是（）A.病程可缓慢进行B.可有头痛、易疲劳及睡眠障碍C.躯体及实验室检查有阳性体征D.可有不同程度的意识障碍E.长时间昏迷，可出现人格改变23.关于谵妄状态，正确的描述是（） A.意识障碍的一种 B.意识清晰度下降同时范围缩小C.常见于症状性精神病D.以幻视多见E.常出现不协调性精神运动性兴奋24.下列症状中属于思维形式障碍的有（） A.病人认为自己的脑子不好用，什么也想不起来B.病人认为自己的脑子发空，什么都“不知道”C.病人坚信电视主持人爱自己D.病人总想“树叶为什么会落下来” E.病人抱着暖气管说要与工人相结合25. 属偏执型人格障碍的主要临床表现是（） A.强烈的自尊和自大 B.固执和好争辩C.敏感和多疑D.不能从失败中吸取教训E.孤僻离群三、填空题26. 违拗症主要有 2 种表现：（ 1）（ 2）。
27.阿尔茨海默病临床将其分为 4 型：（ 1）老年前期型（ 2）老年型；（ 3）型；型。
28.异常睡眠包括、、梦魇症。
29.锂盐、丙戊酸钠属，对疗效较好。
30.在一级预防中，社区护士应完成以下工作：（1）增进精神健康的保健工作；（2）；（3）。
四、名词解释题 31.易激惹 32.神经性厌食症 33.恶性综合征 34.酒精中毒性幻觉症五、简答题35.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容36.抑郁症病人健康教育包括哪些内容37.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍六、病例分析题38.精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，①我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。
经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上②耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后③吃的饭喝的水都有一种怪味，④有时还能嗅到一股怪味，⑤“是有人给我下毒了” ，但什么人说不清，病人还⑥坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前一次进教室⑦突然觉气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，近日还觉⑧有什么力量控制自己，交谈期间⑨病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，⑩他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。
(1)病人的精神症状及临床诊断：（2）药物治疗护理措施有哪些（3）简述病人的护理诊断及对家属的健康教育。
参考答案：．一、单项选择题 (1．B2． D3． D4．A5 ．C6．D7． C8． A9． D10．B11． D12． C13． B14． A15． B 二、多项选择题16．ABCDE17．BC18．BCDE19．CD20．ABC21．AD22．ABCDE23．ACDE24．ABE25．ABC三、填空题26．主动违拗被动违拗27．非典型或合并脑血管病的混合其他28．睡行症夜惊症29.心境稳定剂双相情感障碍30．特殊防护和预防工作健康教育及心理咨询四、名词解释31．病人常因微不足道的小事而极易发怒、激动，大发脾气，与人争吵，剧烈的情感反应持续时间较短，见于多种精神障碍。
—32．是指病人自己有意地严格限制进食，造成身体的极度消瘦或严重营养不良，体重下降至明显低于正常标准，并有青春期发育停滞、闭经等症状，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。
33．为少见的，严重的药物不良反应，死亡率较高，)特征是持续高热，肌肉僵直，意识障碍，大汗及自主神经功能紊乱症状。
)发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施。
)34．在意识清晰状态下出现的幻觉，多以第三人称的幻听为主，内容多为斥责、诽谤、辱骂和威胁，幻听在夜间加重。
五、简答题35． (1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。
(2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想。
(3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。
(4)评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。
36． (1)向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发；良反应和预防措施；(3)帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；(4)鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；(2)指导病人掌握药物不(5) 帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。
37． (1)各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应且迟钝(2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯；(3)周围环境定向力障碍；动作行为缺乏目的性或多动，无目的重复单一动作或少动甚至不动；)(4)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(5)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻视。
六、病例分析题38．（1）①无自知力；②评论性幻听；③幻味；④幻嗅；⑤被害妄想；⑥关系妄想；⑦原发妄想；⑧被控制感；⑨情感不协调；⑩命令性幻听。
疾病学诊断：精神分裂症偏执型。
(2)药物治疗护理：①口服用药：为防止病人藏药．服药后检查病人口腔，观察用药后不良反应，如出现锥体外系症状，心血管反应，皮肤过敏等应与医生取得联系并对症处理。
②注射用药：长效注射针剂应按医瞩准确执行，遇有不合作病人需耐心解释劝慰，争取病人做配合。
对常规治疗的病人，护理严格按护理常规实施，以保证病人治疗。
③对无自知力不能配合治疗、护理的重病人，在解释劝说无效情况下，可采取强制性治疗方法，保证病人有效治疗。
(3)护理诊断：①有暴力行为的危险；②不合作；②思维过程改变；①部分自理能力缺陷；⑤进食障碍；⑥睡眠形态紊乱；⑦有受伤的危险；⑧排尿异常；②社交孤立。
家属健康教育：·①指导家属学习有关疾病知识及如何预防疾病复发的常识。
②教会家属为病人创造良好的家庭护理环境，改善病人与人际沟通的方法，给病人提供与家人、社会接触的机会。
·③指导家属学会简单观察、识别、判断症状复发的方法，同时向家属宣教，督促病人服药，监护病人行为变化的意义。