粘稠、可自行咳出
在全麻下行胸6、12椎体骨折后路整复+USS内 固定术，术后入ICU
2/20/2021
多发肋骨骨折合并胸椎骨折医疗护理查 房
8
病程介绍
日期/时间 生命体征
特殊情况
1-20 11:00
1-22 12:00
1-24 90:3
1-25
平稳 平稳 平稳
由ICU转入病房，带入伤口引流管4根，双侧胸 腔闭式引流管、尿管、右锁骨下深静脉置管、
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6
病程介绍
日期/时 间
生命体征
特殊情况
1-2 23:00
1-4 17:50
1-4 18:30
平稳
诉胸痛，下病重，请示胸外科会诊， 主述 留置右侧胸腔闭式胸腔引流管
P 118次/分 R 32次/分 SPO2 79次/分
血气分析提示：低氧血症，并出现呼吸急促 ，双侧胸部压痛，反常呼吸，转胸外科，直
13.31
中性粒细胞率（%）
91.9
94.4
C反应蛋白 （mg/L)
44.10
220.70
白蛋白(g/L)
2/20/2021
Na+
(mmol /L)
30.90
134.10
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1-21 6.95 78.9 59.90 26.00
10
异常检查结果
日期
1-2 1-5 1-21 日期
10.3 7.78 6
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11
目录
病史汇报——彭云华 病理生理——王四美 护理问题及护理措施 ——周利华
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胸部损伤
THORACIC TRAUMA
病理生理
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1.2015年1月2日：胸腰椎正侧位片结 果异常
2.2015年1月3日：肺部CT结果异常 胸腰椎CT结果异常 腹部彩超提示：右
肾结石。
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诊断
诊断： 1.胸部外伤： 1）.双侧多处肋骨骨折； 2）.双侧血胸并左侧气胸； 3）.肺挫伤； 4）.胸骨骨折； 5）.纵膈血肿； 6）.心包少量积液； 2.胸椎骨折： 1）.胸12椎体并两侧椎板骨折，继发椎 管狭窄； 2）.胸7椎体及左侧附件骨折； 3）.腰2椎体1度滑脱。
2.胸廓形态正常，右侧胸壁塌陷，局部胸壁压痛，伴骨 擦感，胸廓挤压征阳性，
腰背部生理曲度呈后凸畸形，胸12棘突处压痛，叩 击痛，翻身困难，双下肢肌力V级，肌张力正常，双腹股 沟、大腿、膝部平面以下皮肤痛触觉稍减退，双膝踝反 射正常。
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异常检查报告
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病程介绍
日期/时 间
1-7 10：30
生命体征 平稳
特殊情况 予拔胃管，停呼吸机并予留置鼻空肠管
1-8 11:-10 9:00
拔鼻空肠管
1-17 10:30
1-19
平稳 平稳
由胸外科转入我科，带入双侧胸腔闭式引流管、 尿管、气管套管、右锁骨下深静脉置管，痰液
气管套管均通畅
协助医生予拔除背部伤口引流管，现气道予生 理盐水+灭菌注射用水持续湿化，痰液稀薄易 咳出，医嘱予化痰、活血、抗炎等对症治疗
更换金属气管套管
平稳
试堵管，患者无特殊不适主诉
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日期
白细胞计数 10∧9/L
异常检查结果
1-2
1-5
13.70
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1、直接暴力 2、间接暴力 3、病理骨折
二、病因
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• 易发部位 – 1～3 – 4～7 – 8～10 – 11～12
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多根多处肋骨骨折
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胸廓
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肌肉
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脏器
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一、定 义( definition)
• 肋骨骨折（Rib Fracture）肋骨受力 后，其连续性发生破 坏，称肋骨骨折。
• 连枷胸（Flail Chest ） 严重的闭合性胸部损伤 导致多根多处肋骨骨折 ，使局部胸壁失去肋骨 支撑而软化，并出现反 常呼吸即吸气时软化区 胸壁内陷，呼气时外突 称为连枷胸。
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病理生理
• 病因：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处 肋骨骨折；
脊髓损伤护理查房
查房目的：
1、解决该患者难点护理问题。 2、通过对所查患者相关知识的讨论 培养护理人员运用护理程序解决护理 问题的能力，针对病情有重点的进行 观察与护理，达到认识疾病、提高护 理效果，总结、分享护理经验的目的。
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病史汇报——彭云华 病理生理——王四美 护理问题及护理措施 ——周利华
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病史汇报
患者，男，68岁，因重物砸伤胸背部，疼 痛、活动受限，9小时，于2015年1月2 日20:30急诊平车入科，带入留置尿管。
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专科检查
1.体温36.3度，P85次/分，R20次/分，Bp123/69mmHg，
接入ICU
P 110次/分 R 23次/分 SPO2 75次/分
予气管插管，并予呼吸机辅助呼吸，留置胃 管
1-5 10:21
1-6 16:5019:20
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平稳
予气管切开，并行右锁骨下深静脉置管
全麻下行胸廓成形术+双侧肋骨骨折切开复位 环抱器内固定+双侧胸腔闭式引流术，术后入
ICU，并予呼吸机辅助呼吸
钙 (mmol/L)
1.92 1.92
尿酸
(umol/L)
1-2 1-5 1-21 125.90
总蛋白 (g/L)
49.7 二氧化碳 0 （mmol/L)
36.50
血红蛋白 (g/L)
88.0 95.0 降钙素原 (ng/ml)
血小板计 数
(10∧9/L)
87.0x (10∧9
/L)
尿素氮（ mmo/L)