适应症
禁忌症
1、癌性溃疡伤口 2、活动性出血伤口
术前护理
1、骨科常规术前准备 2、用物准备要在病人回病房以前备好负压 装置，防止血液凝固堵塞引流管。
术后护理
1、骨科常规术后护理 2、封闭持续负压的观察和护理 （1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗 成功的关键，也是护理的重点内容。 （2）负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
（3）注意观察引流液的颜色，性质、量。 （4）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常 更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空， 防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负 压源。 （5）一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般
在7天后拔除或更换 。
3、心理护理
可以详细介绍VSD治疗创面的一些信息内 容，及一些成功病例，消除患者的紧张心理， 安慰鼓励患者配合治疗和护理。
组成
VSD材料 半透膜
三通接头
负压源
工作原理
操作方法
STEP1 STEP2
彻底的清创 或清除皮肤 感染组织。
负压吸引连 接硅胶管，另 一端与中心负 VSD膜敷料按 无菌纱布 压吸引装置连 创面大小修 擦净周围皮 接，调节最佳 剪并贴附于 肤，生物半 负压吸引状态 创面并缝合。 透膜封闭创面 并保持恒定， 和VSD敷料。 敷料及薄膜明 显塌陷，说明 密封良好， 负 压效果满意。
VSD的术后护理
负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）
学习目标
01 02 03 04
定义、组成及工作原理
操作及应用
术前、术后护理 观察要点
定义
VSD是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻 盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的 创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为 一个密闭空间，最后再把引流管接通负压源，通 过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治 疗方法。
特殊情况：敷料干结变硬
原因：（1）密封不严（2）创面渗液被吸引 干净 处理：（1）如术后48小时内变硬，用生理 盐水冲洗引流管，检查密封不确实位置， 重新密封。 （2）如48小时后变硬，如引流管内 无引流物持续流出，可不处理。
特殊情况：引流管堵塞
观察： 引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔 处理方法： 1、用20毫升注射器向外抽吸或用0.9%生理盐 水10~20毫升注入引流管，待堵塞引流物变 软 2、重新接通负压，多次操作 3、如仍然不通畅，需要更换敷料
STEP3
STEP4
STEP5 持续负压 吸引7-14天 观察创面有 大量新鲜的 肉芽组织生 成,行游离植 皮或皮瓣 移植术。
应用指征
1、重大软组织挫裂伤及软组织缺损 2、大的血肿及积液 3、骨筋膜室综合症 4、开放性骨折可能或合并感染者 5、关节腔感染需要切开引流者 6、急慢性骨髓炎需要开窗引流者 7、体表脓肿和化脓性感染 8、手术切口感染 9、植皮术后植皮区 10、溃疡(糖尿病溃疡），压疮等
VSD注意事项
不要按压VSD膜材料
不要在渗液 地方系膜
系膜后不要 牵扯引流管
术前
VSD手术
术后
特殊情况：敷料料鼓起，看不见管型
原因：
（1）引流管堵塞、受压、折叠、引流接头漏气
（2）负压异常： 引流器损坏致负压压力不够； 中心负压表损坏； 中心负压停止； 停电、电源断路等。
特殊情况：活动性出血
正常时，24小时内引流 出血性液200-300ml，生 命体征稳定 如24小时内引流量超过 300ml，或发现有大量鲜 血吸出，及时通知医生