： Ｐ Ｄ患者的残余肾仍然是清除体内代谢产物的重要途径， 同时也影响血压及心血管系统并发症。
关键词 残余肾功能 腹膜透析 透析效能
肾脏病与透析肾移植杂志
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·５ ２ ０ ·
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残余肾功能状态对腹膜透析效能的影响
俞雨生 张 炯 王金泉 胡伟新 唐 政 黎磊石
摘 要 目的： 前瞻性观察终末期肾衰（ Ｅ Ｓ Ｒ Ｆ ） 患者在腹膜透析（ Ｐ Ｄ ） 治疗后残余肾功能（ Ｒ Ｒ Ｆ ） 对透析效能 及相关临床指标之间的影响。 方法： 所有患者按残余肾小球滤过率 （ ｒ Ｇ Ｆ Ｒ ） 水平将其分为 Ａ组 （ Ｇ Ｆ Ｒ０～２ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） 、 Ｂ组（ Ｇ Ｆ Ｒ２ １～ ４ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） 和 Ｃ组（ Ｇ Ｆ Ｒ＞ ４ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ） 。每 ３个月进行一次临床随访， 全面评估患者的全身 情况及透析状态， 包括血压、 身高、 体重、 体重指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、 尿量（ Ｕ Ｖ ） 、 残余肾肌酐清除率（ Ｃ ｃ ｒ ） 、 每周总尿素氮表现 率（Ｋ ｔ ／ Ｖｔ ｏ ｔ ａ ｌ ） 、 每周肌酐总清除率（ ＷＣ ｃ ｒ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ） 、 蛋白氮呈现率（ ｎ Ｐ Ｎ Ａ ） 、 残余肾尿素及 Ｃ ｃ ｒ 。对比观察不同 Ｒ Ｒ Ｆ状 态患者透析状况和部分临床及生化指标变化。尿量 ＜ １ ０ ０ｍ ｌ ／ ｄ 或Ｃ ｃ ｒ ＜ １ ０ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 视为无尿。 结果： 三组不同 残肾状态患者 Ｋ ｔ ／ ｖｔ ｏ ｔ ａ ｌ 和Ｃ ｃ ｒ 分别为 １ ７ ５± ０ ３ ５ 、 ２ ０ ７± ０ ５ ４ 、 ２ ４ ６± ０ ５ ０和 ５ ３ ４± １ １ ２ 、 ６ ６ ６± １ １ ２ 、 ９ ７ ６± ２ ２ １（ Ｌ ／ Ｗｋ ｓ ） ， 各组之间差异非常显著（ Ｐ＜ ０ ０ ０ １ ） 。三组不同残余肾 Ｋ ｔ ／ ｖ 和Ｃ ｃ ｒ 分别占总体 ｋ ｔ ／ ｖ 的１ ２ ４ ％、 ２ ７ ％、 ４ ５ ７ ％及总体 Ｃ ｃ ｒ 的１ ８ ３ ％、 ４ ７ ３ ％和 ６ ５ ３ ％， 三组间相比差异亦显著（ Ｐ＜ ０ ０ １ ） 。此外， 三组间高血压发生 率、 心胸比例及左心室肥厚（ Ｌ Ｖ Ｈ ） 亦存在一定差异， Ｃ组心脏增大的病例明显低于 Ａ 、 Ｂ两组。Ｒ Ｒ Ｆ状态与透析效 能呈正相关。本组患者除 ２例在透析治疗时即无尿， １ ２ ８例患者中有 ３ １例（ ２ ４ ２ ％） 发生无尿， 其中原发病为血管 炎综合征及糖尿病肾病各占 ４例和 ７例， 其无尿发生率分别占本病种的 ６ ６ ７ ％及 ２ ５ ９ ％； 另２ ０例无尿患者为肾小 球肾炎或其它疾病， 占此类疾病的 ２ ０ ６ ％。此外， 发生无尿患者中有 ５例（ １ ６ １ ％） 透析时尿量 ＜ ３ ０ ０ｍ ｌ ／ ｄ 。 结