5、手指
止血动脉：指动脉
止血点： 出血手指
两侧根部 止血方法：拇指与食指
6、下 肢
止血动脉：股动脉 止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧
止血方法：手掌根部或双手大拇指
下肢抬高
◇加压包扎止血法
适用范围
头部、四肢小动脉、小静脉的出血 大面积毛细血管渗血
注意事项
1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳 2、打结的结头是否可以打在伤口上
CPR操作方法（C-A-B）
口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩等
CPR操作方法（C-A-B）
按压频率
儿童打开气道
儿童胸外按压
儿童CPR
婴儿胸外按压 婴儿打开气道
心肺复苏有效的表现
面色
瞳孔大小 有脉搏及呼吸
， 对光反射存在
眼球能动，手脚抽动，呻吟
恢复体位
终止CPR的指标
儿童大约5cm，婴儿大约4cm 按压:放松=1:1
尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在
10 秒钟以内
气道梗塞抢救法
特殊表现 （V 字手势） 气道不完全阻塞 （咳喘啼绀） 气道完全阻塞 （无声窒紫）
原理

利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突 然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺 下部，从而驱使肺部残留空气形成一股 气流。这股带有冲击性、方向性的长驱 直入于气管的气流，就能将堵住气管、 喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救 .
注意点：
流鼻血后，头不要后仰，不要平躺； 如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的 出血，就要送医治疗。
3、前 臂
止血动脉：肱动脉
止血点：出血一侧上臂中
三分之一肱动脉搏动点
止血方法：
–大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨
–同时将前臂抬高
4、手 掌
止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部
止血方法：手指压迫
现场急救的“生命链”
1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3、快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏 （CPR）
所需的一切只是一双手
什么是心肺复苏
徒手心肺复苏
挽救心跳、呼吸 骤停病人的方法-----心肺复苏法
心肺复苏(CPR)

为什么要学心肺复苏？
80％以上心脏骤停发生在医院外； 40％以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障；

4-6分钟急救黄金段。
Time is life
抢救时间早1分钟，成功率将上升10%
！
CPR实施时间与成功率
心搏骤停4′内，抢救成功率约50%； 心搏骤停6′内，抢救成功率约10%； 超过6′后，成功率仅为4%； 超过10′以上，抢救成功率几乎为0。
二、出
按出血部位: 按血管分:
血
分
内出血
类
外出血
皮下出血
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
鲜红 喷射
暗红 涌出
鲜红 渗出
最危险：动脉出血！
三、止血方法
◇指压止血法 ◇加压包扎止血法 ◇止血带止血法
指压止血法
操作要点： ◇准确掌握动脉压迫点。
阻断动脉运 血
◇用力适中，以伤口不出血为度。 ◇压迫10—15分钟。 ◇保持伤处肢体抬高。
1、从史所长倒下的一刹那算起，用5 分钟能将他送到锦山卫生院吗？是抢 救无效，还是失去“救命的黄金时 刻”？ 2、假设吴坤腾警官在史所长倒下时， 立刻对他进行心肺复苏，结果会是什 么样呢？
例2
12例病人中唯他生还
《南国都市报》2009年4月28日(记者良子)报道：4月14日下午5时43分， 临高县看守所内，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突发心脏病而呼吸心跳停止 值班民警立刻呼叫120的同时，5时46分值班医生开始不间断地对其实施CPR， 5时54分被送到县医院，经8名医护人员继续CPR与高级生命支持，2个多小 时后基本脱离危险。
救护新理念

是指在现代社会发展和人类生活新的 模式结构下，向公众普及救护知识，使 其掌握先进的基本救护理念与技能，成 为“第一目击者”，以便能在现场及时 有效地开展救护，从而达到“挽救生命、 减轻伤残”的目的，为安全生产、建康 生活提供必要的保障。
史所长离去后的反思
例1
2005年11月6日上午8：20分，文昌罗豆派出所所长史 振勇与民警吴坤腾在锦山镇仕首村路口处抓擒犯罪嫌疑人 时，突然他大叫一声“不好我晕”，立即脸与口唇发黑， 猝然倒地。吴坤腾警官立刻将他送到1公里左右的锦山卫 生院，诊断为“急性心肌梗塞”，抢救无效而壮烈牺牲。
初级应急救护培训
聊城蓝天救援队 康明
主要内容
第一部分
第二部分 第三部分
救护新概念
心肺复苏 创伤救护（四项技能）
当危重急症、事故或意外伤害突 然降临在你的面前，在生死攸 关的危急关头
你首先想到的什么？ ？ ？ 你能够做什么？ ？ ？
急救医生在几分钟内到达现场?
快点
北京：呼救120致救护车到达现场时间
指压止血法
适用范围
---头部、四肢较大动脉的出血
止血特点
---止血快速、效果好，但不能长久
1、头前部止血
止血动脉：颞浅动脉 止 血 点： 耳前方颧弓
根部
止血方法：大拇指
出血一侧
颞浅动脉
压向骨面
2、鼻子止血
方法：
①、让患者安静坐下，将头部稍微 往前倾。 ②、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指 压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔 10分钟放开。

(一)传统的救护慨念
危重急症或意外伤害一旦发生， 人们想到的是呼叫“120”来车，然 后只作些简单的照顾护理,面对生命 奄奄一息的呼吸心跳骤停者,或者是 面对严重创伤病人,而不懂得抓住 “救命黄金时刻”立即心肺复苏； 或者在“黄金1h,白金10min”内进 行止血、包扎、固定等自救、互救。 导致不该死亡与伤残的悲剧发生。
超过6分钟， 存活率为4%
10分钟以上， 存活率极低
CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降 7-10%
成 人 基 础 生 命 支 持 简 化 流 程
无反应且没有呼吸或不能正常呼吸 （仅仅是喘息）
启动急救系统
启动急救系拿到除 颤器
开始心肺复苏
检查心率如有必要开始 除颤 每2分钟重复 一次
用力按压，快速按压
心肺复苏
症 状
意识丧失 呼吸停止 瞳孔散大 脑细胞受到损伤 脑细胞不可逆性损坏(脑死亡)
脑缺氧时间
15秒 30秒 1分 4分 ----- 6分 10分
救命的黄金时刻: 4分钟以前

现场救命的黄金时刻：几分钟、十几分钟
心肺复苏是一门救命的绝活
心肺复苏
4分钟内行CPR， 存活率50%； 4~6分钟行CPR， 存活率10%
10分钟内18.7%、15分钟内40.1% 超过30分钟占37.1%
海口:11分50秒， 重庆：16-20分钟 东京：5分30秒 大阪：4分40秒 巴西圣保罗：5-8分钟 聊城..........
急救反应时间 国际标准：5-10分钟
时间就是生命
心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
1． 医生已确定病人死亡 2. 复苏成功，伤者恢复心 跳 3. 救护人已筋疲力尽
4. 有别人接替心肺复苏工 作
注意事项

实施按压越早效果越好。

尽量不要中断按压。
每次按压必须保证胸部回弹。 吹气量不可过大。


小
结
30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2
按压速度：至少100次/分钟 按压深度：成人至少5cm
（1）意识：
先判断病人神志是否清醒。 方法用“轻拍重喊”，观察其反应。 无反应则表明意识丧失，病情多 为严重。
（2）气道：
病人有反应但不能说话、不能咳 嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检 查和清除。气道保持畅通是呼吸的必 要条件。
（3）呼吸：
判断是否有呼吸。
（4）循环：
也就是判断是否有心跳。通 过触摸颈动脉是否有搏动来断， 若无则应立即胸外心脏挤压术。
临高县人民医院的急救医生说： 近期我院收治此类病人共12 例，唯他生还。首先得益于值班 医生及时采取急救措施CPR,为挽 救李敬安生命抢占了先机。
学会--现场救护的知识与技能
仅需要
一颗
一双
和16课时
现场 救护
1.现场救护特点：在事发现场对病人实
施及时、有效、先进的初步救护
现场 急救
途中急救
院内 急救
（5）瞳孔：
就是黑眼球中央的“瞳仁”。 正常两侧等大等圆、对光反应敏。 若缩小或扩大，对光不反应或迟 钝，表示脑病变严重，应及时护 送。
紧急呼救
呼救电话须知
用最精炼、准确、清楚的语言说明以下点： [1]你的电话号码与姓名 [2]病人所在的确切地点，尽可能指出显著标志。 [3]病人目前最危重的情况，如大出血。 [4]灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、 伤员人数。 [5]现场所采取的救护措施。
NO!
？
3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死
◇止血带止血法

适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时
清醒成人和儿童救护法
清醒孕妇和肥胖人士救气道异物梗塞的表现,迅速作出 判断 2.定位要准确 3.预防气道异物梗塞的发生,应将食物切成小条, 缓慢咀嚼,儿童口含食物时不要奔跑和玩耍 4.气道异物梗塞的救治方法适用于医务工作者 或经过红十字会救护技术培训,获得急救证书在 现场对伤病员进行救护者