期望奇迹的需要无限，医学奇迹十分昂贵
• 例子: 十年前没有冠状动脉支架，现在市场 额每年超过200亿美金。 • 减少二次心肌梗塞的风险非常有效（8090%）但在6个月内有10-20%再堵上。 • 于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。 • 魔高一尺，道高一丈… 放出来的魔鬼不会 再回到瓶子里去的!
完全健康
健康监护项目说明会
二零一零年十二月
什么是健康管理?
什么是健康?
•健康是每天生活的资源, 并非生活的目的。
世界卫生组织, 1986
什么是管理?
• 管理是包括制定战略计划和目标、管理资 源、使用完成目标所需要的人力和财务资 本、以及衡量结果的组织过程。 • 管理还包括记录和储存为供以后使用的和 为组织内其他人使用的事实和信息。 • 管理事实上是一个过程，实质上是一种手 段，是人们为了实现一定的目标而采取的 手段和过程。
健康管理服务特点
• 健康管理服务的特点是标准化、量化、 个体化和系统化。 • 健康管理的具体服务内容和工作流程 必须依据循证医学和循证公共卫生的 标准和学术界已经公认的预防和控制 指南及规范等来确定和实施。
健康管理的策略
生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合人群健康管理
到2020年我国将有2.89亿农村人口向城市人口转化
城 市 5.02亿
0.37亿（自然增长人口）
城市 8.28亿
农 村 7.82亿 2002
1.29亿（自然增长人口）
农村 6.22亿
2020
近3亿农村人口向城市人口转化
• 人口流动和城市人口密集, 住房和交通拥 挤, 生活空间缩小, 工作压力增加, 为传 染病流行提供了很好的条件。 • 城镇化和全球化带来了现代病：肥胖流行。
在工作场所进行健康管理
更健康的员工 更好的员工 组织受益
1. 员工健康状况 2. 员工寿命 3. 员工医疗卫生开支 4. 员工生产效率 a. 缺勤 b. 残疾 c.损失赔偿 d. 出勤不出力 e. 质量提高程度 5. 招聘和队伍稳定 6. 公司形象 7. 社会责任
生活方式的选择 工作绩效
1. 个人工作态度 2. 集体工作态度 3. 工作能量 4. 工作活力 5 工作主动性
现状
• • 卫生部职业技能鉴定指导中心已成立健康管理 师国家职业专家委员会。 卫生部组织编写的〈〈健康管理师〉〉培训教 材已通过审核，将在11月中旬出版。 健康管理师国家职业标准已通过专家复审，将 在近期公布。 卫生部正在筹备示范培训和职业鉴定考试，预 计明年上半年我国将出现第一批健康管理师。 三大学会设立健康管理专门委员会／分会：中 国医师学会，中华预防医学会，中华医学会。
机会是
• 没有一个国家，单位，个人能够负担 继续疯狂增长的医疗卫生费用。 • 至今没人有办法遏制疯狂的增长。 • 这就为证明人力健康投资和健康管理 系统的重要性和有效性提供了史无前 例的大好机会。
健康与工作效率
因员工健康问题花费的总成本
员工医药开 支 25%
员工工作效 率低下 50%
误工和残废 25%
8
“My men can work
“My machines are
“My people are smarter, more
当我们病了, 我们期望什么?
• • • • • • 医学奇迹， 免费医疗(人人享有健康)， 希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法， 希望不管化多少钱哪怕只有一点用也好， 希望最好的医生,最好的护理,最好的… 不断增长的需求。
什么是健康管理?
• 健康管理，就是针对健康需求对健康资源 进行计划、组织、指挥、协调和控制的过 程，也就是对个体和群体健康进行全面监 测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健 康危险因素进行干预的过程。
什么是健康管理?
• 虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应 用性研究，但是目前还没有见到全面系统的理论 研究和权威的专著。 • 健康管理在中国的出现时间很短，更没有一个大 家公认的定义。 • 可以说，目前世界上还没有一个大家都能够接受 的健康管理定义。 • 综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结 合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康 管理师的职业定义 ,我们将健康管理定义如下:
健康,亚临床,疾病与损伤,濒死 绝对死亡
出现临床症状（疾病） 1%
严重 疾病
卫生资源
70% 高危险状态（早期病理改变） 19% 慢性病
中危险状态
80% 相对健康/一般小病 30%
低危险状态
从上图可以看出
• 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费 用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了 70%的医疗卫生费用。 • 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。 • 然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人 都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。 • 我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的 昂贵的“诊断和治疗”系统。 • 我们迫切需要的是健康维护和管理系统。
22种后果
体型
运动障碍 皮肤改变 社会心理问题 （自闭症） 认知困难
睡眠呼吸暂停 综合症
生长过快
多囊卵巢综合症
矫形外科并发症
影响性发育
生育功能 受损
儿童 肥胖
高血压
体重过重
胆石症
后背疼痛
抗胰岛素性 肝脂肪变性 异常 酯血症 肿瘤
非胰岛素依赖性 糖尿病
心血管病发病率 及死亡率增加
持续至成年
肥胖的代价
小结 （健康管理出现的背景） • 二次世界大战后流行病学关于健康风险 的大量研究（美国Framingham 心脏病研 究和英国吸烟和肺癌关系研究等）为健 康管理学的出现积累了大量的科学证据。 • 管理科学和行为医学的发展也为健康管 理学的出现提供了理论和实践基础。 • 20世纪末互联网的出现和信息产业的兴 起为健康管理学的起飞安上了翅膀。
中国为什么需要健康管理?
中国需要健康管理吗？
• 中国目前在健康领域至少面临三大挑战。 – 传染病非传染病双重威胁， – 未富先老，未老先衰 – 人口基数大，性别比失衡，质量不高。
传染病非传染病双重威胁
• HIV感染人数迅速增加。 • 活动性肺结核患者居世界第二。 • 乙肝病毒携带者占世界的1/3。 • 旧有传染病重新抬头。 • 新发传染病威胁严重。
Human Capital— 现代健康管理和人力资源 Perspectives Over Time 观念的演变密切相关
前工业化时代 Pre-Industrial Pre工业化时代 Industrial 后工业化时代 Post-Industrial Post-
我的人比你的人 我的机器比你的 我的员工比你的员 harder than your men.” bigger, faster, more creative, more customer powerful than your service-oriented, more 劳动更卖力 机器更大、更快、 工更聪明、更有创 machines.” productive than yours.” 造力、更以顾客为 更有威力 中心、更有工作效率
卫生部《卫生行业特有工种职业〈健康管理师〉国家职业资格培训教材》2006
健康管理服务内容
重病人
个人在健康及疾病的过程中移动
复杂案例管理
患者案例管理
高服务 利用人群 慢性病
慢病的疾病管理
(心血管疾病、中风、慢阻肺、 糖尿病、精神压力等)
一般疾病
健康人群
常规的医疗服务需求管理 预防性健康管理
(预防性服务，健康改善、 受保人群的教育等)
健康管理项目
小结 （健康管理出现的背景） • 20世纪科学技术的迅猛发展，医学和公 共卫生的联手：人类比任何时候都更健 康更长寿。 • 似乎健康领域的高技术回报开始走下坡 路了。新药新手术新技术成本越来越大， 对人类健康长寿的贡献越来越小。 • 我们也许不再愿意化这么大的代价去恢 复健康，而应该在维护健康和预防疾病 上投资。
中国人40年经历了西方人400年的时代变化
• 二十年城市饭桌变迁（82年到02年）
– 鱼肉： 禽畜（62克-104克）水产（2245） – 谷类： 70克- 47克 – 脂肪供能比 （25%-35.4%）
未富先老（1）
10%-老年化社会 1999
中国 1亿2千6百万 亚洲 3亿1千4百万 全世界 5亿9千3百万
•
• •

然而，目前是…
• • • • • 普及健康管理基本概念和知识的工作尚 未到位， 研究健康管理理论的队伍没有形成， 进行健康管理实践的人才相当匮乏， 健康管理的专著还没有出现， 市场上健康管理知识和服务的提供很不 规范，出现了“鱼目混珠”的局面。
老人居住比例
城市 34%
农村 66%
家庭支持有限
4 2
1
4-2-1 症侯群
而且还有新的挑战一项社会
工程
城镇化是新世纪对中国的第一大挑战 。
诺贝尔奖获得者，美国经济学家斯蒂格利茨（J . Stiglitse） （1999年7月23日在中国“城市发展高级圆桌会议”上的讲话）
如果城镇化率按每年1%增长预测，
其他
伤害和中毒
慢性非传染性疾病
传染、妇幼疾病
还有…
• 每年我国由于环境污染造成的经济损失占GDP的38%。 • 2002年，在我国有统计的343个城市中，只有约1 ／3的城市（116个）的空气质量达到二级空气质 量标准，符合适于居住的条件。 • 世界银行预计，2020年中国将为燃煤污染导致的 疾病支付3，900亿美元的费用，约占当时GDP的13 ％。 • 广东已经开始出现民工荒。
因肥胖而造成医疗费用的增加, 1995-2010
515 510 505
Millions ($)
500 495 490 485 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010