糖、餐后血糖、尿糖、 糖耐量试验、胰岛素功能、
C肽、糖化血红蛋白等的选用或联合应用等。
3.5 为临床医师选用合理的治疗药物而形成的 “组合”；
如抗生素药敏试验等。
这些“组合”对早期诊断及治疗是非常必要 的，但“组合”必须合理、科学，防止不必 要的大“组合”。
4. 申请单
至少应提供以下信息：患者姓名、住院号、 性别、年龄、送检科室、病室、床号、诊断、 标本类型、申请检验项目、申请医师姓名、 申请日期、送检日期等；
动带来的影响； 3）减少饮食带来的影响；
4）易于参考区间作比较：
①检出阳性率最高的时间：如尿常规宜采取 晨尿（易发现病例成分）；细菌培养应尽量 在抗生素使用前采集标本等；
②对诊断最有价值的时间：如AMI患者查 cTnT或cTnI在发病后4-6小时采样较好；病毒 性感染抗体的检测，在急性期及恢复期采取 双份血清检查对诊断意义较大。
红细胞/血浆 0.50 0.11 22.70 0.78 0.10 6.70 40.00
180.00 0
1.63 0.55 0.82 0.82
溶血标本/正常标本 1.05 0.81 1.91 -2.64 0.96 2.20 3.59 8.04 14.08 1.94 0.50 0.91 1.14
⑻脂血
3.采取最合乎要求的标本 ①抗凝剂、防腐剂的正确使用； ②防溶血、防污染； ③容器洁净度或无菌程度；
④防止过失性的采样；如采错部位、用错真 空采血管等；
⑤防止边输液边采血； ⑥采集标本运送间隔时间及运送条件。
颜色
紫色 淡蓝色 黑色 红色 粉红色
我院实验室常用采血管
⑹药物的影响：
①为观察治疗效果，某些药物造成检验结果的变动， 恰恰是临床需要的信息；
如：服用降脂药物观察血脂变化来观察疗效；

服用降糖药物，通过血糖的变化来调整用药剂量。
②某些药物具有毒副作用，治疗中观察某些指标来 调整用药剂量或考虑是否停药；
如：肿瘤化疗时，经常需要检查白细胞、血小板及肝功能、肾功能等
进餐后，血中TG可增高50%，GLU可增高15%，进 食高蛋白或高核酸，可使BUN及UA增高；
餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，可影 响到很多检验测定的正确性。
控制这一因素的唯一办法就是空腹采集标本，特别 是血液标本。通常是早晨空腹采集。
注：空腹是指进食后8-12小时，患者保持平静的心态，维持 正常的饮食水平，宜清淡，不喝酒，咖啡等，少喝水或不喝 水，睡眠充足，少运动或不运动的状态。
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羧苄青霉素 ↓
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头孢噻肟三嗪 -
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硫酸链霉素 ↓
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硫酸庆大霉素 -
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红霉素
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林可霉素
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异烟肼
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↓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
地西泮
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利眠宁
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苯巴比妥 奋乃静 苯妥英钠 氯丙嗪
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PLT ALT AST ALP CK LDH CHO GLU BUN
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部分凝血活酶时间 纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物
C3 C4
原始标本在室温中的温度时间
稳定时间 1h 8h 10min 不稳定 不稳定 8h
项目
稳定时间
PH(血浆)
＜15min
PCO2(血浆) ＜15min
PO2（血浆） ＜15min
氯
1d
钾
1h
无机磷
1h
项目 杆状核中性粒细胞 分叶核中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 血沉
抗凝剂
用途
EDTA 枸橼酸纳 （1:9） 枸橼酸纳 （1:4） 无或肝素钠
无
血常规、血型、BNP、 hbA1c 血凝 血沉
生化及免疫项目 血库
4.唯一性标志（标本容器的标签） ①送检科室及病床号 ②患者姓名及病历号 ③送检标本名称及量 ④检查项目 ⑤采集标本的时间
注：防止贴错标签
5.努力做好患者的配合工作 ⑴做好解释工作：检查目的及注意事项 ⑵避免饮食、药物影响
⑶由患者自己留取标本时，要告之留取方法、 注意事项等
4.标本的运送
1.专人运送 除门诊患者自行采集的某些标本外，其他情况原则
上一律由医护人员或经训练的护工运送； 2.保证标本运送途中的安全性 防止过度震荡、容器的破损、标本被污染、标本及
唯一性标志的丢失和混淆、标本对环境的污染等；
特殊标本要按照相关规定的要求运送，如微生物标本、需低 温或保温的标本等。
3.保证运送的及时性
标本采集后应及时送检，有些项目（如血气 分析等）应立即送检。
标本的采集时间应有记录，收到标本的时间 也应有记录。
项目 肌红蛋白 肌钙蛋白T 全血GLU 总胆红素 结合胆红素 凝血酶原时间
如白细胞：范围可达150%-300%， 钾：5%-10% 血红蛋白：8%-15% 生长素：300%-400%
⑷体位：
卧位患者比立位时，Hb下降4%，Hct下降6%，K+ 下降1%，Ca2+下降4%；ALT下降7%，AST下降 9%，ALP下降9%，TG下降6%等
⑸饮食（含饮料、 抽烟）：
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⑺溶血：
溶血标本对检验结果的影响
项目 ClNa+ K P Ca2+ ALT AST LDH CK Cr UA Glu BUN
前病情。
一句话：用不符合质量要求的标本 进行检验，不如不进行这项检验。
标本的正确采集应注意的基本问题
1.采样时间的控制---最佳采样时间的选择 （1）最具“代表性”的时间：血液标本原则
上晨起空腹时采集标本； 1）减少患者昼夜节律带来的影响； 2）患者一般处于平静、休息的状态，减少运
2.2.2 如果是确诊，应考虑特异度较高的检验 项目，以避免误诊。
2.3 时效性
强调及时性。
如急性心肌梗死（AMI）患者，发病时间在1-2小时 内的，可以检测肌红蛋白（Mb），发病3-8小时内 的，可以检测肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）。
2.4 经济性
应从成本与效益的关系考虑。主要要从总体 考虑患者的经济支出。
1.2 外检项目
1.2 限于条件，本实验室尚未开展的检验项目， 必须明确委托实验室，并将外送项目同样列 出清单，内容同上。
1.3 积极开展新项目
1.3 因临床诊治需要，且对诊治有应用价值的 项目，在满足开展条件和技术成熟的情况下， 应向上级申报，并通知临床。
2.检验项目的选择原则
临床检验分析前阶段的定义
又称检验前过程：该阶段按时间顺序，该阶 段始于来自临床医师的申请，包括检验要求、 患者准备、原始样本的采集、运送到实验室、 实验室接收并在实验室内部的传递，至检验 分析过程开始时结束。
医学检验分析前质量保证的重要性：
这一阶段质量保证的重要性在于保证所提供 的检验信息对临床医师用于患者诊断、治疗 时的有效性和可靠性。即此阶段工作是为保 证检验结果能真实、客观地反映患者当前病 情或健康状态所应采取的必要保证措施。
2.4.1 检查项目不够全面：导致患者诊断不明 或治疗时间的延长；
2.4.2 过度检查：导致做了一些对患者病情无 用的检查。
3.检验项目的“组合”
目的：①提供较全面的信息，

②简化申请检验项目的步骤。
“组合”通常有下列几种情况：
3.1 为了解某器官不同功能情况或从不同角度 了解某一疾病有关信息而形成的不同“组 合”；
⑴情绪：
如患者处于激动、兴奋、紧张、恐惧的状态 中，可导致采集标本失败或采集标本中的血 红蛋白、白细胞增高。
⑵运动：
可引起ALT 、AST 、LDH 、CK等酶一时的 升高，K 、Na 、Ca 、白蛋白、血糖等成分 的变化；劳累或受冷、热空气刺激，往往可 见白细胞的增高。
⑶ 昼夜生理变化：往往可引起一些指标的 成倍变化；
如：肝功能，肾功能，乙肝血清标志物等。
3.2 为正确、及时诊断而形成的“组合”；
如：心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白的组合等。
3.3 初诊时，为了解患者多方面信息而形成的 “组合”；
如尿十项检测，生化检测的一些“组合”等。
3.4 为提高敏感度或特异性而形成的“组合”；