取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置 及膝关节屈伸、旋转。建立静脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手 术安。全顺利进行。
。
9
用物准备
一般用物：剖腹包、衣服包、手套、吸引器（3根）、显微镜套、 骨科针、4 号线（1包）、骨小包、关节镜包、驱血带
特殊用物：关节镜器械（镜头、镜座、冷光源、刨削器、Y型连接管）等离子电刀头（备）电刀 （备）射频汽化头（备）关节镜机器、电动止血仪
。 5、关节内骨折
髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下 复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
5
关节镜的禁忌症 • 1、一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节镜操作 • 2、有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可发生大量关节积
15
16
17
感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
18
Dr.Feng
19
4
关节镜适应症
1、滑膜切除术 炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。
2、半月板手术 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等
3、关节软骨损伤的手术
软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术
4、交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等
半月板本身的血运差，修复力弱，一旦 损伤，难以自行修复，如不及时治疗， 晚期可以引起损伤性关节炎。因此，确 诊为半月板损伤、盘状半月板、半月板 囊肿者宜早期切除。切除以后，将由纤 维组织修复，形成纤维软骨，代替半月 板功能。如处理正确，一般多不影响膝 关节功能。
8
手术体位与麻醉方法
麻醉方式 一般采用硬模外阻滞麻醉 手术体位
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好， 使用后要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
。
10
。
11
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
递橡皮驱血带驱血，正确使用电动止 血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
3、探查半月板损伤情况
递探针经操作孔进入以检查半月板 损伤情况
13
4、切除撕裂的半月板病 取出
5、冲洗并再次检查关节 腔
6、关闭切口，松开止血带 。
递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板，递髓 核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包扎
14
关节镜使用注意事项
12
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开

递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
血。 • 以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。
6
(一)膝关节骨结构 膝关节由股骨远端、胫骨近 端和髌骨共同组成，在关节 分类上，膝关节是滑膜关节。
7
半月板的前后端分别附着在胫骨平台中 间部非关节面的部位，在髁间棘前方和 后方。这个部位又可称做半月板的前角 和后角。半月板是介于股骨髁和胫骨平 台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚， 内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形，外侧 半月板近似呈"o"形。
2
关节镜能做什么 • 目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节
3
关节镜手术的优点？
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点： (1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜 皱壁切除术等。 (4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常 规手术，但不一定禁忌关节镜手术。
关节镜手术的护理配合（精选)
感谢您的阅览
什么是关节镜手术 • 关节镜是一种观察关节内部结构经直 5mm左右的棒状光学器械，是用于医师 诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是 通过切开皮肤筷子”大小或更小的孔(5一 10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节 内，在显示器下，由医生操作，诊断和 治疗各种关节疾病。