分目标设定
心理因素目 标 设 定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=18-(18×59.7%×80%) =18-9 =9
心理因素分目 标 设 定
18 16
缺 14 陷 12 频 10 数8
6 4 2 0
18
改善前
9
9 目标值
改善前 目标值
要因分析
护士
依赖性 思想不重
圈的组成
成立日期：2014年06月01日 完成日期：2014年09月1日 圈长:孙玉梅 辅导员：武婷 圈员:郭翠芳 刘翠莲 陈艳华 刘蕾
戴 媛 马丽影 杨 洁
“生命之舟”的意义
小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治 疗和抢救中的一项基本操作，是护理 工作中的一项基本功，能否做到一针 见血，在临床上是护患关注的焦点， 对减少医患纠纷、提高工作效率、减 轻患儿痛苦等方面起到促进作用。
护士
蒋文莉 全体 护士
陈秀 全体
娟
护士
对策实施具体内容PDCA
问题点一：专业技能缺乏
P
计划
1.制定专科培训计划
2.加强操作技能培训
3.观看他人操作或录像
D
实施
1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月
2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次， 并考核
3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短
P
计划 1.加强自身修养，保持良好的心理素质
2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理
3.学会放松、减轻心理压力
D
实施 1. 上班时保持内心平静、心情愉快
2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的 患儿可放到最后穿刺或请 其他护士
3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让 家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力
提案 实施计划 人 时间
专业技能 缺乏
工作方法 欠佳，沟 通不到位
精神紧张
病房环境 影响穿刺
理论操作经 验不足，实 际操作少、 担心操作失 败，主动性 差
加强操作技能培训，总 结经验，避免生熟的技 术和盲目的穿刺
许艺莲
做好诱导解释工作，
责任心不强， 提高患儿的亲近感和 缺乏耐心 家属的信任感，搞好
护患关系，使之积极 配合
C
确认
全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高， 大家主动操作的积极性提高
A
处置
实施评估效果好
实施日期：2011.09负责人:许艺莲 蒋文莉
对策实施具体内容PDCA
问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位
Ｐ 计划
１.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧
２.学会换位思考，感受家长的心情
Ｄ 实施 Ｃ 确认
操作技能培 训力度不够
患儿
穿刺不过硬 长期输液
害怕疼痛
哭闹不配 合
视
认பைடு நூலகம்不足 血管不充盈
新进人员 年老眼花
精神紧张
肥胖、脱水
环境陌生
病 房 环 境
认识不足
无操作台
环境
阴雨天夜间
光线 暗
针头型号 不匹配
血管选择不当
灯管配 置不够
其他
固定方法不 正确
出汗多不易固 定
专业技能缺 乏
+1，-3
因果关连图
思想认
① 病人因素 ② 医护人员因素 ③ 透析方法因素 ④ 使用材料因素 ⑤ 机器因素
影响小儿头皮静脉穿刺的因素
项目
频数
百分率 累积百分比
穿刺不熟练 22
32.8% 32.8%
心理因素
18
病房环境
12
固定方法不 正确
9
血管因素
6
26.9% 17.9%
13.4% 9%
59.7% 77.6%
91% 100.00%
１.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来 减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、 虚心的听取家长的意见
２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、 信任
通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高
Ａ 处置
实施评价好
实施日期：2011.09负责人：许艺莲 蒋文莉
对策实施具体内容PDCA 问题点三：精神紧张
16.31%
改善前
目标值
改善前 目标值
分目标设定
穿刺不熟练缺陷目 标 设 定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比× 圈员能力)
目标值=22-(22×32.8%×80%) =22-6 =16
穿刺不熟练缺陷分目 标 设定
25
缺 20 陷 频 15 数
10
5
0
6
22
16
改善前 目标值
改善前
目标值
1 识不足
0，-5
沟通不到 位
+1，-1
病房环境
++12，，, -1-1
精神紧张
+5，0
工作方法 欠佳
+2，-1
小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分 析结果
处置问题点 治标问题点
过度现象
穿刺缺 陷率高
穿刺不熟练 精神紧张
工作方法欠佳
沟通不到位
根本原因
专业技能缺乏
思想认识不足
对策拟定
问题点 主要因 对策方案 素
圈徽：生命之舟
圈徽的意义
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之 一，也是护理工作中的难点之一，一次性 穿刺成功与否直接影响到小儿的治疗、抢 救及医患纠纷，因此熟练掌握小儿头皮静 脉穿刺是每个护士应具备的基本素质。
主题选定
题目（问题点） 迫 切 性
降低血液透析患者透析中 4.5
凝血发生率
降低血液透析患者穿刺部 4.0
位出血率
提高血管通路规范使用率 2.0
提高血液透析患者健康教 2.5
育率
避免透析过程中脱针
2.5
圈上 能级 力政
策 4.0 5.0
4.0 5.0
4.0 5.0
3.0 5.0
4.0 5.0
可 总分 行 性
4.8 18.3 4.5 17.5 4.0 15.0 4.0 14.5
4.0 15.5
顺选 序定
1 2 4 5 3
改善前数据收集
◆调查时间: 2014年06月01日—09月 01日 ◆调查地点: 血液透析科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记
录降低血液透析患者透析中凝血发生率 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查人数: 3072人 ◆存在凝血人数: 93人 ◆凝血率: 3.03%
血液透析患者透析中凝血原因包括：
蒋文 莉
心理压力大， 加强自身修养，保持
穿刺失败时 良好的心理素质、沉
担心家长过 着稳定，不受患儿哭
激语言
闹、家属语言刺激的
干扰，充满自信心
蒋文莉
病房光线暗， 设置小儿静脉输液室、 许艺莲 无操作台 移动灯管
9月 9月
9月
9月
10 月
10月
10月
10月
责任 协 者助
者
刘海 全体 斌 护士
刘海 全体
斌
改善前柏拉图
总目标设定
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百 分比×圈员能力)
• 目标值=43%-(43%×77.6%×80%)
•
=16.31%
45.00%
40.00%
缺 35.00%
陷 率
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
总目标设定
43%
26.69%