心肺复苏研究进展
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研究方向及成果
1 CA-CPCR相关基础理论研究和应用基础研究 2 PCAS相关干预治疗及转化医学研究 3 北京地区CA流行病学研究与数据库建立 4 成果转化,研发具有自主知识产权设备
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CPCR相关基础理论研究
建立新CA-CPCR大动物模型(猪); 心跳骤停复苏后相关的脏器损伤机制; 结合模型就CPCR热点难点问题进行研究
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学术贡献(1)
基础理论创新:创建新的、国际承认的心脏骤停动物 模型-程控致颤动物模型、建立了在CPR时不需要人 工通气新理论、证明了叹息样呼吸有利于CPR成功、 证明在CPR时有效按压可以改善血流动力学的理论依 据
应用理论创新:低温的脏器保护作用--4℃盐水对心 脑肾保护作用,为院前急救车用4℃盐水提供理论依 据;亚低温治疗动物复苏脑保护影像学及分子和细 胞生物学机制,院内进一步救治恢复脑功能提供理 论、并成功在临床应用。
:如评价人工通气在CPR中的地位; 评估CPR按压质量对复苏成功及预后的
影响。
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应用基础研究:PCAS相关干预治疗
亚低温对CPR后脑保护作用机制研究; 4℃盐水对PCA脏器功能保护作用机制研究; 参附注射液对PCAS作用机制研究; 参附注射液治疗PCAS多中心临床对照研究; 西地那菲、艾司洛尔对PCAS心脏保护作用。
治疗性亚低温被证明能改善昏迷成人院外 室颤型CA患者的预后,并能有效提高缺血 缺氧性脑病婴儿的神经功能完好存活率。
CA后PCAC治疗
使ROSC后的心肺功能和其它重要器官 的灌注最优化;
转运到一个综合性治疗能力医院或重 症监护中心(CA病房或CA-ICU);
识别和治疗急性冠脉综合征(ACS) 亚低温治疗使神经功能恢复最佳化; 预测、治疗和防止多器官功能不全。
生存链形成
1992年AHA召开第一次会议:尽早识别和呼救、尽早 CPR、尽早除颤、尽早ACLS,四个环节组成生命生存 连,2000年、2005年AHA和ILCOR CPR指南推荐。
2010年CPR指南修订为五环。原因是ROSC后在ICU死 亡率高居不下,达70%—90%,增加第五环:PCAC。
心肺复苏研究进展
目录 一、现代心肺复苏概况 二、我们团队心肺复苏情况 三、2015指南期待
2现代CPR术起源1956年Zoll
体外电除颤法
1958年
Safar
口对口人工呼吸法
1960年 Kouwenhoven 胸外心脏按压法
以上三者构成了现代复苏术的三大要素
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体外除颤器发明(1956)
ZOLL和早期除颤器及AED
中国CPR的昨天
1976年高成主译第一本《心肺复苏学》 2000年国际CPR指南后,唐万春教授
在中国巡讲 2004年何庆主编《现代心肺复苏学》 2005年国际CPR指南后,开始有科研 方式:学习班跟踪、学习;无自主创
新研究。
目录 一、现代心肺复苏概况 二、我们团队心肺复苏情况 三、2015指南期待
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学术贡献(2)
技术创新:获国家发明与实用新型专利2项 基础与临床转化:证明参附注射液对复苏后多器官
保护作用并在国际权威杂志发表系列SCI论文12篇并 进行注册多中心临床随机对照研究1020例、目前正 在总结,结果看好。 建立我国第一个大型CPR数据库:8000例、在国际权 威期刊发表有关北京第一篇心脏骤停流行病学及CPR 存活率SCI论文。 行业引领作用:参与制定与CPR相关的多个行业标准 国际交流:在2010、2014世界急诊大会专题报告
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北京地区CPR数据库建立及 院前院内CPR成功率研究
按照国际标准UTSTEIN模式登记院前 急救心脏骤停CPR报表;
按照国际标准建立CPR大型病例资料 数据库;
统计北京市心脏骤停流行病学资料及 院内、外CPR成功率。
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研制具有自主知识产权复苏装置
评价国产AED与ZOLL公司AED性能与信号 识别的对照性研究;
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CA时CPR出院存活率(USA数据)
1/35
USA
CA本质:心排出量(CO)
类型 直线 VF VT
PEA
CO 无 有 有 有研究认为PEA有室壁运 动 和能测到血压
CPR目标
终极目标:存活出院 次级目标:减少神经系统损伤 初级目标:ROSC
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CPR两个关键步骤 BLS---ROSC ACLS---PCAC
人工呼吸发明者(1958)
人工呼吸双雄伊拉姆(左)与莎华(右)
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胸外按压发明者(1960)
1961年霍普金斯三杰在考恩霍文的实验室(从左 至右:裘德、考恩霍文、尼克博克)
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胸外心脏按摩术:1960年JAMA
现代心肺复苏术
胸外按压、人工通气、心电除颤三者构 成现代心肺复苏术基石;
20世纪60年代由AHA正式公布促进了CPR 的发展。
2003年总结SARS心脏骤停论著:发表在“ 中华呼吸杂志”;
2007年动物实验,创建程控室颤型猪动物 模型:一直是做基础、应用基础、临床转 化研究的标准动物模型。
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前期工作基础(2)
建立动物实验研究室、动物术后监护室 急诊医学实验室:分子、生物学研究室 临床转化医学研究室、流行病研究室 CPR培训中心 有一支职称、学历、年龄、基础与临床
发明胸外按压强度判断方法及具有能量 、计算和快速充电全自动体外除颤器;
开发心内起搏装置用的电极; 为我国企业开发新心肺复苏仪器提供理
论源和实验检验平台。
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首都医科大学附属
前期工作基础(1)
2002年5月在急诊室成功救治心脏停搏50 分钟38岁男性:影像《生死之间》;
参加2005年、2010年国际CPR指南制定会 议;
很重要
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ROSC:重建循环
生存链:尽早识别和呼叫、尽早 CPR、尽早除颤、尽早ACLS。
心脏按压质量:频率、深度、回 弹、减少中断。
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强调CA后PCAC重要
血流动力学、神经系统和代谢功能(包括 治疗性亚低温)最优化为中心、强调多学 科联合参与的CA后治疗,可提高院外、内 CA患者ROSC后的存活出院率。
合理匹配的研究团队
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研究成果(截止2014年底)
发表CPCR相关论文137篇,其中SCI 论文54篇, 总影响因子170余分,行业领域权威杂志:CCM、 复苏、CC、脑血流与脑代谢、SHOCK、PLOS ONE 等20余篇高水平论文
中国地区CPR研究论著作者排名 第1名 发明与实用新型专利各一项 市级优秀博士学位论文一篇及校级二篇 培养博士研究生19名,硕士20名 主编、主译相关专著、教材25部