“仁有余而智不足，尚不失为诚厚之士，若智有余而仁不 足，则流为欺世虚狂之徒” —— 王旭高《西溪书屋夜话录》
德才兼备，方能尽善尽美 退而求其次，更重医德
第一节 中国医学的道德传统
一、中国传统医德的历史演变 二、中国传统医德的思想 三、中国传统医德的规范
二、中国传统医德思想
1.医乃仁术 2.重义轻利 3.易地以观
1.西方医学道德的复兴 （公元14-15世纪）
欧洲的文艺复兴运动，以人为中心的思 潮冲击以神为中心的宗教神学思想。医学 界也从认识自己的哲学目的出发，开始了 对人体的生命和病理的研究。
1543年，比利时人 维萨里（Vesalius） 出版了《人体构造》 一书，为现代医学 奠定了坚实的基础。
只有勤于思考才能 拯救人类，否则一 切事物都将面临死 亡。
一、外国医德的历史演变
（一）外国医德的形成期 （二）外国医德的发展期
（一）外国医德的形成期
（1）古希腊的医学道德 （2）古印度的医学道德 （3）犹太教传统 （4）基督教传统
⑴古希腊的医学道德
希波克拉底 （Hippocratic）
约公元前460—371
希腊医德理论的杰出代表 《希波克拉底誓言》是 西方医学道德的经典
“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善
友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”
——《备急千金要方·论大医精诚》
一心赴救
“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命” “勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救”
作风正派
“为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论 人物，炫耀声名” ——《备急千金要方·论大医精诚》
医乃仁术
医乃仁术是对医学性质 的规定和阐发
医术是爱人、救治性命 的技术
医学是爱人、拯治人类 疾苦的学问
杏林春暖
重义轻利
“夫以利济存心，则其学业必能日造乎高明；若仅为衣 食记，则其知识自必终囿于庸俗”
——《临证指南医案》
“欲救人而学医则可，欲谋利则不可”
“医者救人心，做不得谋生计”
1.医德的萌芽期 2.医德的形成期 3.医德的发展期 4.医德的完善和深化期
2、医德的形成期
（ 春秋－秦汉）
思想背景：百家争鸣为传统医德提供了思想基础
春秋时期诸子蜂起 道家贵生、道法自然 墨家兼爱、“兴天下之利，除天下之害”
——《墨子·兼爱下》
仁
仁者爱人
恕：“己所不欲，勿施于人” ——《论语·卫灵公》
精湛严谨，博极医源
“唯用心精微者，始可与言于兹矣。” “必须博极医源，精勤不倦”
——《备急千金要方·论大医精诚》
以慈爱心、同情心治病
“大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心， 誓愿普救含灵之苦。” “其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视……不得起一念蒂芥之心， 是吾之志也。”
普同一等
■ 不欺 “欺则良知日以蔽塞，而医道终失。不欺则良知日益
发扬，而医道日昌。”
③《古今医统大全》的医德观念
“医以活人为心，故曰医乃仁术。有疾而求疗不啻救焚溺
于水火也，医当仁慈之术，须披发撄冠而往救之可也。否 则焦濡之祸及，宁为仁人之安忍乎？”
一体堂宅仁医会
传统历史上第一个民间医 学团体。
医德规范：诚意、明理、 格致、存心、体仁、忘利、 自重、戒贪鄙、恤贫。
忠：“己欲立而立人，己欲达 而达人” ——《论语·雍也》
做人的原则：重德
（1）扁鹊的医德观念（战国）
随俗为变 六不治：信巫不信医不治 “名闻天下”,“尽以扁鹊为能生死人” 扁鹊曰：“越人非能生死人也，此自当
生者，越人能使之起耳” ——《史记》
（2）《黄帝内经》的医德观念（秦汉）
人命至重， 人命至贵 “天覆地载，万物悉备，莫贵于人” 谦虚好学，广博多识 “上知天文，下知地理，中知人事” 实事求是，治病必求其本
—— 维萨里. Fabrica
塞尔维特，西班牙 人，1511-1553。 ■提出肺循环理论 ■否定了盖伦的错误 观点
如何评价维萨里、塞尔维特的医德？
捍卫真理的科学精神， 追求真理的价值观念， 是促进医学发展必需的道德力量。
2、西方近代医德思想
① 人道主义
菲利蒲·皮内尔, 1745-1826，法国 医生，精神病学 的创始人。 ■ 皮内尔革命
1.医德的萌芽期 2.医德的形成期 3.医德的发展期 4.医德的完善和深化期
一、中国传统医德的历史演变
中国传统医德起源于人类同伤病作斗争的实践，与医药学 的起源是同步的。
“神农……尝百草，始有医药” ——《史记》
“神农尝百草，日遇七十二毒” ——《神农本草经》
“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就”
一、中国传统医德的历史演变
1.医德的萌芽期 2.医德的形成期 3.医德的发展期 4.医德的完善和深化期
4. 传统医德的完善与深化期（宋-清前期）
（1）宋金元：医德受儒家思想的全面影响 （2）明代：医德的深化期 （3）清前期：医德的丰富和延续期
（1）宋金元：医德受儒家思想全面影响的时期
医学大兴，理学“独尊” 不为良相则为良医 “儒医”出现
择药，要符合炮制要求
十
同道之间要谦和礼让
要
居家生活、人际交往 方面的花费，要适量适度
不可借行医之便，干预官方 事务，要遵纪守法
②《医学入门》的医德观念
习医规格
医生的学习和品格修养 ■ 听其所酬
“亦医家分内事也。纵守清素，藉此治生，亦不可过取重 索，但当听其所酬。如病家亦贫，一毫不取，尤见其仁且 廉也。”
② 提出了为人类谋幸福的行医目的 医生治病既不为己、亦不为任何利欲，纯为谋人 类幸福。
（3）犹太教传统
■上帝是健康和疾病的主宰 “上帝可使人患麻风和使人痊愈”
——《出埃及记》
■祭司传达上帝意志，有治病的权力
阿拉伯的医学道德
12世纪埃及犹太医生迈蒙尼提斯 《迈蒙尼提斯祷文》 ■医生要一切为病人着想，为了人类生命与健康，要时
⑵ 古印度的医学道德
妙闻：外科医生。 《妙闻集》成书于公元前4世纪， 提出了“四德”要求：正确的知 识，广博的经验，聪敏的知觉及 对患者的同情 。
阇罗迦（公元前1世纪）， 内科医生，著有《阇罗迦 集》，提出了对医生的道德 要求。
① 全心全意为病人努力，不能伤害病人 不论是白日黑夜，不管你繁忙与否。你都必须全 心全意地为了你的病者的解脱而努力。
1、对待病人── 至亲之想 2、治学态度── 至精至微 3、服务态度── 一心赴救 4、医疗作风── 端正淳良 5、对待同道── 谦和礼让
一心赴救
“凡为医者，遇有请召，不择高下，远近必赴” ——《小儿卫生总微论方》
“凡有请召，不论昼夜寒暑远近亲疏，富贵 贫贱，闻命即赴”、“勿惮其劳”
——《活幼心书》
医之行：“敦孝悌，
重伦理，而于礼、义、 廉、耻四字，则秉之如 蓍龟，遵之如柱石。”
③ 医德与医术关系讨论
从医生素养看医德与医术孰高孰低
“医之高下不齐，此不可勉强者也。然果能尽智竭谋，小 心谨慎，犹不至于杀人”
“更加以诈伪万端，其害不可穷矣” ——徐大椿《医学源流论》
“天下万事，莫不成于才，莫不统于德” “无才固不足以成德” “无德以统才，则才为跋扈之才” “有德者，必有不忍人之心。不忍人之心油然而出，必力 学诚求其所谓才者” —— 吴鞠通《医医病书》
见微知著，治未病
“上工治未病，不治已病”“上工救其萌芽”
坚持科学，反对迷信
“拘于鬼神者，不可以言至德，恶于针石者，不 可以言至巧”
严格择徒
“非其人勿教”
（3）张仲景的医德观念（东汉）
■ 生命是根本 ■ 行医目的是治病救人
“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄， 中以保身全生”
——《伤寒杂病论》
——《淮南子·修务训》
1、起源阶段：医德萌芽期
（远古-春秋）
（1）“助人”思想
·甲骨文“疾”
（2）生命神圣观念和生命质量观念的萌芽
生命神圣观念的萌芽 万物有灵、极低的出生率
生命质量观念的萌芽 “男女同姓，其生不番”《左传》 《山海经》中已有滋补药和美容药的记载
一、中国传统医德的历史演变
——《医方论》
——《备急千金要方》
易地而观
“我之有疾，望医之相救者何如？我之父母妻子 有疾， 望医之相救者何如？”
“易地而观则利自淡矣。利心淡则良心现，斯畏 心生” ——《医方论》
第一节 中国医学的道德传统
一、中国传统医德的历史演变 二、中国传统医德的思想 三、中国传统医德的规范
三、中国传统医德规范
4. 传统医德的完善与深化期（宋-清前期）
（1）宋金元：医德受儒家思想的全面影响 （2）明代：医德的深化期 （3）清前期：医德的丰富和延续期
（3）清前期：医德思想的丰富和延续期
① 喻昌《医门法律》 医生对病人要“笃于情” 将“笃于情”与 四诊、
辨证论治、医生的行为结合
② 潘楫 《医灯续焰》
中医传统：老师赠徒弟雨伞和灯笼
小结
传统医德的历史源远流长 形成了以医乃仁术为核心的思想内容 以个体医疗为主要模式贯彻在疾病诊治的实践中
第二章 医学的道德传统 第一节 中国医学的道德传统 第二节 外国的医学道德传统
第二节 外国医学的道德传统
一、外国医德的历史演变 二、外国医德的主要思想 三、外国医德的主要规范
4. 传统医德的完善与深化期（宋-清前期）
（1）宋金元：医德受儒家思想的全面影响 （2）明代：医德的深化期 （3）清前期：医德的丰富和延续期
（2）明代：传统医德的深化期
资本主义萌芽，逐利意识勃兴
① 陈实功《医家五戒十要》集中提出了医德规范
戒贫富分别