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维生素D缺乏性骨软化
维生素D摄取不足、合成障碍，血钙降低，引起 骨软化症状。
生化检查： •血1,25-（OH）2 D3明显降低； •血钙明显降低； •尿钙降低； •血磷稍高或正常； •血清碱性磷酸酶升高。
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抗维生素D性低磷骨软化
近端肾小管对磷酸盐重吸收减少，肠对钙、磷的吸收亦 减少，血磷降低，骨质不易钙化。
• 2、肾小管酸中毒：远端肾小管吸收碳酸氢根障碍， 尿中丢失过多碳酸氢根，伴排钙增多而引起低血 钙，继发甲状旁腺分泌PTH增多。
• 3、范可尼综合症：肾重吸收磷障碍，同时有氨基 酸重吸收障碍及高尿钙，重症患者可引起低血钙 及继发性甲旁亢。
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生化检查
1、血清钙：大多正常或低于正常； 2、24小时尿钙：正常或低于正常； 3、血清磷：肾功能不全时增加，肾小管发病时大 多正常； 4、24小时尿磷意义不大； 5、维生素D测定：维生素D的缺乏、慢性肾衰时 降低，肾小管酸中毒大多正常。 6、碱性磷酸酶：稍升高或正常。
钙磷代谢疾病
young 2014-05-24
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2020/功能亢进 原发性 继发性 三发性
骨软化症 维生素D缺乏 维生素D抵抗性低磷骨软化 肿瘤相关性低磷骨软化
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原发性甲旁亢
甲状旁腺本身病变因其PTH合成、分泌增多。
生化检查 PTH过多，骨钙溶解，血钙升高； 肾小球滤过的钙增多，尿钙增多； PTH使肾小管重吸收磷减少，尿磷增加，随之血磷降低。
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继发性甲旁亢
各种原因引起的低血钙症，刺激甲状旁腺增生肥 大，分泌过多PTH。 病因： •钙及维生素D3
钙摄入不足、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏 或抵抗。 •肾性
肾功能不全、肾小管酸中毒、范可尼综合症。
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肾源性
• 1、肾功能不全：肾排磷降低，血磷酸盐潴留，血 钙降低；1,25（OH）2-D3生成障碍，导致肠钙 吸收减少，血钙降低，甲状旁腺因之代偿性分泌 增高。
生化检查： •尿磷增加； •血磷水平显著降低； •血钙正常或稍低； •尿钙正常或稍低； •血清碱性磷酸酶升高。
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肿瘤相关性低磷骨软化
肿瘤分泌成纤维细胞生长因子（ FG F-23 ）使
肾脏排磷增加 ；活性 维 生 素 D 生 成 不 足 ，加 重 低 磷血症。
生化检查：
•尿磷高、 •低血磷、 •血1,25-（OH）2D3明显降低； •血钙可正常或升高 •碱性磷酸酶升高